自发性低血糖的表现：体温不升，面色灰白，神志不清，脉搏缓慢乃至呼吸暂停，但无抽搐，若不及时静脉注射葡萄糖溶液，可因呼吸暂停而死亡。提示第21页，共50页，星期日，2025年，2月5日维生素B3缺乏第22页，共50页，星期日，2025年，2月5日ThiaminDeficiency–BeriBeri维生素B1缺乏第23页，共50页，星期日，2025年，2月5日实验室检查无特异性血糖↓、血胆固醇↓、血淀粉酶↓、血脂酶↓、血胰酶↓、免疫功能↓、血前蛋白(PAS)↓、血转铁蛋白↓、视黄醇结合蛋白(RBP)↓、血总蛋白、白蛋白↓、血VitA,B,C↓Hb↓、电解质紊乱血清白蛋白浓度降低是最重要的改变胰岛素生长因子1是早期诊断PEM的较好指标第24页，共50页，星期日，2025年，2月5日诊断根据小儿年龄、喂养史、体重下降、皮下脂肪减少、全身个系统功能紊乱及其他营养元素缺乏的临床症状和体征，典型病例诊断并不困难第25页，共50页，星期日，2025年，2月5日体重低下---慢性或急性体重低于同年龄同性别参照人群均值减去2SD生长迟缓—慢性身高低于同年龄同性别参照人群均值减去2SD消瘦---急性体重低于同年龄同身高参照人群均值减去2SD第26页，共50页，星期日，2025年，2月5日低于均值减2SD-3SD为中度，低于均值减3SD为重度符合一项即可做出营养不良的诊断第27页，共50页，星期日，2025年，2月5日WeightHeight第28页，共50页，星期日，2025年，2月5日第29页，共50页，星期日，2025年，2月5日第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日治疗原则积极处理各种危及生命的合并症去病因调整饮食促进消化第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日定义由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿。特征为体重不增、体质下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴全身各组织脏器不同程度的功能低下及新陈代谢失常。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日PEM常伴多种微量营养素缺乏，可能导致儿童生长障碍、抵抗力下降、智力发育迟缓、学习能力下降等后果，对其成年后的健康和发展也可产生长远的不利影响，是发展中国家首要营养缺乏病第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日全世界半数以上儿童患病及死亡与营养不良有关。在发展中国家，两亿多5岁以下小儿患营养不良，每年造成600万5岁以下儿童死亡，幸存者易患病，智力及学习受到明显影响，在我国目前重度营养不良已属罕见，但轻、中度营养不良仍常可见。提示第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日中国5岁以下儿童营养不良患病率（1990－2002）低体重率%生长迟缓率％地区城市农村全国城市农村全国19908.022.620.09.441.435.019954.617.814.48.939.131.619982.712.69.64.122.616.720003.413.811.42.920.316.020023.19.37.84.917.314.3中国1990－2002年营养状况的变化来源：1990，1995，1998，2