2024年主任医师(正高)-神经内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案
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第1卷
一.多项选择题(共30题)
1.男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。
可能的诊断为()
A、多发性肌炎
B、Becker型肌营养不良
C、周期性瘫痪
D、运动神经元病
E、重症肌无力
参考答案:E
可能帮助诊断的血液化验为()
A、肌酸激酶(CK)
B、血钾
C、血癌胚抗原
D、乙酰胆碱受体抗体
E、抗肌萎缩蛋白(dystrophin)
参考答案:D
最佳的对症治疗为()
A、泼尼松
B、维生素B
C、口服氯化钾
D、溴吡斯的明
E、阿托品
参考答案:D
最适宜的病因治疗为()
A、泼尼松
B、维生素B
C、口服氯化钾
D、溴吡斯的明
E、A型肉毒毒素
参考答案:A
若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用()
A、青霉素静脉滴注
B、氯霉素静脉滴注
C、庆大霉素静脉滴注
D、头孢氨苄静脉滴注
E、甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注
参考答案:C
2.病历摘要:患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经（-）。右下肢轻瘫试验（+），肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白（+）。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。
初步考虑该患者为
A、病毒性脑炎
B、急性播散性脑脊髓炎
C、脑梗死
D、脑出血
E、脑静脉窦血栓形成
F、尿毒症脑病
G、良性颅压增高症
H、脑肿瘤
参考答案:E
一天后患者病情加重，意识障碍，双下肢活动障碍，小便潴留，腰穿提示颅压增高，脑脊液常规、生化正常，需要进一步作下述哪些检查
A、头颅CT
B、头颅MRA
C、头颅MRV
D、头部DSA
E、凝血三项
F、体液免疫
G、肿瘤抗原
H、内分泌功能
参考答案:B,C,D,E
影像检查可能有以下哪些表现
A、头颅CT平扫为矢状窦呈高密度三角征，增强扫描呈Delta征
B、头颅CT双侧脑室变小，脑白质低密度，静脉性脑梗死，条索状高密度影
C、MRI示上矢状窦T等信号和T高信号
D、MRI示脑水肿
E、MRI示脑室旁、丘脑、基底节区T高信号，边缘模糊。T等信号
F、MRV为上矢状窦血流信号缺失
G、MRV为上矢状窦旁侧支形成，引流静脉异常扩张
H、DSA上矢状窦不显影，引流静脉增粗
参考答案:A,C,D,F,G,H
经影像确诊为上矢状窦血栓形成，推测最大可能的病因为
A、高血压病
B、头面部感染
C、心源性栓塞
D、口服避孕药
E、血液高凝状态
F、尿毒症
G、活性蛋白C抵抗
H、高半胱氨酸血症
参考答案:E
针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是
A、个体化治疗
B、对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶
C、抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长
D、尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验
E、非感染患者积极治疗原发病
F、对症治疗
G、抗凝、溶栓治疗
H、预防并发症
参考答案:A,B,C,D,E,F,G,H
以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现
A、常继发于面部的化脓性感染
B、急性起病
C、全身中毒症状明显
D、眼球突出，球结膜水肿
E、眼球运动受限
F、眼睑下垂
G、病侧瞳孔散大
H、单眼失明
参考答案:A,B,C,D,E,F,G,H
有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是
A、多为非感染性
B、多见于青壮年女性
C、多为急性起病
D、颅压高、进展快、预后差
E、可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊
F、高热
G、意识障碍、癫痫
H、精神异常、去脑强直、锥体束征
参考答案:A,B,C,D,E,F,G,H
有关横窦、乙状窦血栓形成的表现
A、多有乳突炎、中耳炎病史
B、乳突区周围水肿
C、颅内高压
D、多无局灶定位体征
E、颈静脉增粗、压痛
F、颈静脉孔综合症
G、腰穿压力高
H、CT、MRI、MRV有异常发现
参考答案:A,B,C,D,E,F,G,H
3.女性，45岁。既