大面积烧伤患者的应急预案
??一、总则
1.目的
为有效应对大面积烧伤患者的紧急情况，规范急救流程，提高救治成功率，减少并发症和死亡率，特制定本应急预案。
2.适用范围
本预案适用于我院收治的大面积烧伤患者的急救与处理。
3.工作原则
遵循以人为本、快速反应、科学救治、统一指挥的原则，确保在最短时间内为患者提供有效的急救措施，保障患者生命安全。
二、组织机构及职责
1.应急指挥小组
成立以院长为组长，分管副院长为副组长，相关科室主任为成员的应急指挥小组。负责全面指挥和协调大面积烧伤患者的救治工作，制定救治方案，调配人力、物力和财力资源。
2.急救小组
由烧伤科医生、护士、麻醉科医生、手术室护士等组成。负责现场急救、病情评估、紧急处理和转运等工作。
3.后勤保障小组
由总务科、设备科等部门人员组成。负责提供物资设备保障、药品供应、生活护理支持等工作。
三、应急响应
1.报告程序
当接诊或发现大面积烧伤患者时，首诊医生应立即向科室主任报告，科室主任在了解病情后，应迅速向应急指挥小组报告。应急指挥小组接到报告后，应立即启动应急预案，并通知各相关小组开展工作。
2.现场评估与急救
急救小组应在第一时间到达现场，对患者进行快速评估，包括烧伤面积、深度、生命体征等。同时，采取以下急救措施：
迅速脱离致伤源，如火焰烧伤应立即灭火，脱去燃烧衣物，就地翻滚或用湿被覆盖；化学烧伤应立即用大量清水冲洗创面。
保持呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔内的分泌物和异物，必要时行气管插管或气管切开。
建立静脉通道，补充液体，纠正休克。
创面处理，用无菌纱布或干净敷料覆盖创面，避免创面污染。
3.病情评估与诊断
急救小组将患者转运至烧伤科病房后，应立即对患者进行全面的病情评估，包括烧伤面积、深度、创面感染情况、重要脏器功能等。同时，进行相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血气分析等，以明确诊断，制定个性化的治疗方案。
4.治疗措施
液体复苏
根据患者的烧伤面积和体重，计算补液量，遵循先晶后胶、先快后慢、晶胶交替的原则进行液体复苏。密切观察患者的生命体征、尿量、中心静脉压等指标，调整补液速度和量，维持有效的循环血量。
创面处理
采用包扎疗法或暴露疗法，根据创面情况选择合适的外用药物。定期更换敷料，保持创面清洁，预防感染。对于深度烧伤创面，待病情稳定后，可考虑进行手术治疗，如切痂植皮术等。
抗感染治疗
根据创面细菌培养和药敏结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。加强创面护理，严格遵守无菌操作原则，预防交叉感染。
营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，必要时通过鼻饲或静脉营养支持，保证患者摄入足够的营养物质，促进创面愈合。
心理护理
大面积烧伤患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，医护人员应加强与患者的沟通，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、转运
1.转运指征
在患者病情相对稳定，生命体征平稳，经过初步处理后，可考虑转运至上级医院或专科医院进行进一步治疗。
2.转运前准备
通知接收医院，告知患者病情、转运时间等信息，确保接收医院做好接收准备。
对患者进行全面评估，包括生命体征、创面情况、液体出入量等，确保患者能够耐受转运。
准备好必要的急救设备和药品，如心电监护仪、呼吸机、氧气瓶、液体等。
安排经验丰富的医护人员陪同转运，确保转运过程中的安全。
3.转运途中监护
在转运途中，医护人员应密切观察患者的生命体征、病情变化，及时处理突发情况。确保各种急救设备和药品处于备用状态，保持呼吸道通畅，维持有效的循环血量。
五、培训与演练
1.培训计划
制定详细的培训计划，定期组织医护人员进行大面积烧伤患者急救知识和技能培训，包括烧伤的病理生理、急救措施、创面处理、液体复苏、感染控制等内容。培训方式可采用理论授课、模拟演练、案例分析等多种形式，提高医护人员的应急处理能力。
2.演练方案
定期组织大面积烧伤患者应急演练，模拟真实场景，检验和完善应急预案的可行性和有效性。演练内容包括报告程序、现场急救、病情评估、治疗措施、转运等环节，通过演练发现问题，及时进行改进，提高应急反应速度和救治水平。
六、后期处置
1.总结评估
救治工作结束后，应急指挥小组应组织相关人员对整个救治过程进行总结评估，分析存在的问题和不足之处，总结经验教训，提出改进措施，不断完善应急预案。
2.资料归档
将救治过程中的各种资料，如病历、检查报告、护理记录、抢救记录等进行整理归档，以便日后查阅和参考。
七、附则
1.预案修订
本预案应根据国家法