3、分类：根据前房角形态（开闭角）、病因机制（明确或不明确）临床上通常将青光眼分为原发性、继发性、发育性三大类。①原发性青光眼：a.闭角型（急性、慢性）b.开角型②继发性青光眼：青睫综合症、激素性、眼外伤后继发性、晶体源性、新生血管性、恶性青光眼等。③先天性青光眼：a.婴幼儿型b.青少年型c.先天性青光眼伴其他先天异常。是胚胎期和发育期内眼球房角组织发育异常所引起，多数在出生时异常已存在，但是可以到儿童少年甚至青年期才发病表现出症状和体征。第27页，共66页，星期日，2025年，2月5日4、急性闭角型青光眼分四个阶段：临床前期、发作期、缓解期、慢性进展期。①眼压波动（正常或升高）②症状：有或无③前节：前房深浅、房角开闭④眼底：视盘改变⑤视野：缺损有无5、诊断：眼压、房角、视盘、视野第28页，共66页，星期日，2025年，2月5日青光眼性视神经萎缩第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日6、治疗：目的保存视功能①降低眼压：药物、激光、手术。②视神经保护性治疗：增加血供控制节细胞凋亡。7、常用降眼压药物眼压途径：①增加房水流出毛果云香碱②抑制房水生成噻吗洛尔、乙酰唑胺③减少眼内容积50％甘油、20％甘露醇第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日8、常用抗青手术：①解除瞳孔阻滞的手术：虹膜周切、激光虹膜切开术------闭角型青光眼②解除小梁网阻塞的手术：房角切开、小梁切开------婴幼儿型青光眼。氩激光小梁成型术------早期原发开角型青光眼(POAG)③建立房水外引流通道的手术（滤过性手术）：小梁切除，非穿通性小梁手术，激光巩膜造窦术，青光眼阈植入------POAG和广泛房角粘连的闭角型青光眼。④减少房水生成的手术：睫状体破坏手术,睫状体冷凝、透热、光凝。------绝对期青光眼。第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.概念：葡萄膜炎是一类常见眼病，也是主要致盲眼病之一。在我国其患病率占眼病的5.7—8.2﹪，致盲率达1.1—9.2﹪。2.病因：外源性、内源性、继发性3.临床分类：根据炎症的发病部位分为，前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。葡萄膜炎第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.前葡萄膜炎为虹膜炎和虹膜睫状体炎的总称。2.临床表现:3.症状（1）眼部疼痛（2）畏光流泪（3）视力减退4.体征（1）睫状充血（2）角膜后沉着物KP（3）房水闪辉（4）虹膜改变，虹膜粘连（5）瞳孔改变，瞳孔缩小（6）晶状体改变（7）玻璃体及眼底改变。5.并发症及后遗症：并发性白内障继发性青光眼低眼压和眼球萎缩。前葡萄膜炎第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日6.诊断：根症据临床表现、典型的症状和眼部体征即可做出诊断。7.治疗：1、散瞳治疗，治疗的关键措施2、皮质内固醇治疗3、抗生素治疗4、非甾体激素治疗5、免疫抑制剂治疗（毒副作用大，慎用）6、其它疗法7、并发症及后遗症的治疗第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日1、概念：视网膜神经上皮与色素上皮的分离。2、病因机制：①裂孔②玻璃体牵拉与液化3、分类：①孔源性（视网膜萎缩变性或玻璃体牵拉）②牵拉性（眼外伤、视网膜血管疾病致玻璃体积血、眼内手术、葡萄膜炎发生机化条带，多数无裂孔）③渗出性（视网膜色素上皮或脉络膜病变，引起液体积聚在视网膜神经上皮下造成，一般无裂孔）视网膜脱离（RD）第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日4、临床表现孔源性：a.眼前漂浮物：闪光感及幕样黑影遮挡b.眼底检查可见脱离的网膜呈灰白色隆起，波浪起伏不平c.多可见裂孔（颞上象限多见）5、诊断：根据典型症状体征可诊断。6、治疗：封闭裂孔，缓解或消除玻璃体牵拉。①孔源性。手术方式：巩膜外垫压、巩膜环扎、玻切、激光光凝、电凝、冷凝。②牵拉性：累及黄斑玻切。③渗出性：针对原发病治疗，大多不需手术。第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日孔源性视网膜脱离第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.病因及发病机制视网膜动脉阻塞多见于患动脉硬化、高血压者（各类栓子栓塞)，也可见于手术中或术后的高眼压、眶内高压的情况。2.临床表现中央动脉阻塞发病突然，一眼无痛