第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日楔状缺损Wedge-shapeddefect根面龋Rootcaries?第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日楔状缺损根面龋发生部位牙齿唇颊侧颈部牙颈部包括舌面形状楔形环状颜色牙体组织颜色棕黑色质地光滑坚硬质软第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日改变刷牙方法第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日Bass法第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日Rolling法第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日治疗浅型无需处理第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日治疗深型直接充填第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日垫底楔状缺损光敏树脂修复术第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日第一节磨损根据牙齿硬组织丧失的原因、速度和危害分为磨耗和磨损两种。磨耗：正常咀嚼过程中牙体硬组织的缓慢丧失继发性牙本质形成，厚度无明显降低咀嚼磨损、生理性磨损：高强度、反复的机械摩擦反应性牙本质形成病理性第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日一、病因刷牙不当不良咬合习惯（职业/习惯）医源性损伤其他（磨牙症）第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日*磨牙症牙合因素精神、神经因素咀嚼系统的神经肌肉功能紊乱内分泌与药物因素：肾上腺素多巴胺遗传因素局部刺激因素局部机械理化刺激胃肠道疾病、肠道寄生虫其他变态反应中医：心胃火盛、痰浊上扰或风邪客于牙床经脉之间第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日牙合因素咬合干扰：RCP与ICP间合干扰，非工作侧合干扰早接触长期缺牙不良修复体单侧咀嚼其他第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日磨牙症的危害牙体组织：不均匀磨耗，牙本质过敏，垂直距离下降牙周组织：牙周创伤，牙周炎症，牙槽骨增生颌面肌：咀嚼肌过分疲劳，肌肉疼痛及触压痛，颈背肌肉痛第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日磨牙症的治疗原则1、咬合板（合垫）2、调合3、肌松弛：理疗，局部封闭4、行为治疗（精神、心理干预等）5、肌电反馈治疗6、治疗并发症7、修复治疗第7页，共60页，星期日，2025年，2月5日第8页，共60页，星期日，2025年，2月5日冠延长术冠修复第9页，共60页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现牙体牙列（视、探诊）：后牙咬合面为重尖、沟、窝、嵴结构模糊，磨耗不均匀，牙本质暴露表面坚硬光滑，无色素沉积，界限不清前牙：覆合降低后牙：高尖利缘第10页，共60页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现（不适症状）牙本质敏感食物嵌塞点接触面接触牙髓、根尖周病TMD创伤（硬组织、软组织）第11页，共60页，星期日，2025年，2月5日第12页，共60页，星期日，2025年，2月5日第13页，共60页，星期日，2025年，2月5日第14页，共60页，星期日，2025年，2月5日三、治疗原则戒除不良习惯调改高尖锐缘有食物嵌塞，予调合、恢复邻接关系等积极处理不适症状积极治疗磨牙症第15页，共60页，星期日，2025年，2月5日第二节酸蚀症一、概念：因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失的疾病。二、致病因素：酸性物质对牙组织的脱矿作用,与细菌无关外源