2024年药学考试-临床药学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案
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第1卷
一.多项选择题(共30题)
1.患者男性，53岁，因“中、上腹不适1日，随即呕吐咖啡色物质1次，量约1000ml”来诊。呕吐物含食物残渣，未见血凝块。伴头晕、乏力，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠差，尿粪正常，体重无明显改变。否认肝炎、结核病史。否认食物、药物过敏史。查体：体温36.6℃，脉搏92次/分，血压100/81mmHg（1mmHg=0.133kPa）。贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心、肺查体无特殊。腹软，中、上腹偏左压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣4次/分，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示红细胞2.63×10/L，血红蛋白81g/L，白细胞7.89×10/L，中性粒细胞0.65，血小板166×10/L；肾功能示血尿素氮15.1mmol/L，肌酐68μmol/L。肝功、电解质及尿常规无特殊，粪隐血阳性。胃镜示十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血。主要药物治疗：①兰索拉唑30mg＋0.9%氯化钠溶液100ml，每日2次，静脉滴注；②硫糖铝混悬液10ml，每日3次，口服；③卡络磺钠注射液100ml，每日2次，静脉滴注；④蛇毒血凝酶1.0kU，静脉注射。
首要的治疗措施是
A、止血药止血
B、补充血容量
C、升压药提高血压
D、急诊内镜检查明确出血部位
E、抗感染治疗
F、卧床休息
参考答案:B,F
为了能有效地止血，使用质子泵抑制剂（PPI）需将胃内pH值调至
A、3
B、4
C、5
D、6
E、7
F、8
参考答案:D
硫糖铝最常见的不良反应是
A、头痛
B、皮疹
C、便秘
D、腹泻
E、低钾
F、肝功异常
参考答案:C
提示患者粪便转黄，病情好转出院。针对幽门螺杆菌，出院治疗方案是
A、兰索拉唑30mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日
B、法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×5日
C、兰索拉唑30mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日
D、果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋红霉素0.5g，每日2次×10日
E、法莫替丁20mg＋甲硝唑0.4g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日
F、兰索拉唑30mg＋果胶铋240mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素0.5g，每日2次×10日
参考答案:C,F
抗溃疡治疗疗程一般为
A、1～2周
B、2～4周
C、4～6周
D、6～8周
E、8～10周
F、10～12周
参考答案:C
2.患者男性，66岁，患原发性高血压20多年，现伴肾功能不全（血肌酐为361μmol/L），降压药物中可选择的有
A、β受体阻滞剂
B、呋塞米
C、氢氯噻嗪
D、硝苯地平
E、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂
参考答案:A,B,C,D
3.患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。
最可能的诊断是
A、颞动脉炎
B、丛集性头痛
C、偏头痛
D、肌紧张性头痛
E、枕大神经性头痛
参考答案:C
关于急性发作期的治疗，叙述错误的是
A、静脉滴注甘露醇
B、糖皮质激素
C、阿司匹林
D、二氢麦角胺
E、星状神经节阻滞
参考答案:A
关于病因，叙述错误的是
A、与遗传与家族因素有关
B、脑血管扩张致脑血流改变
C、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高
D、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化
E、与心理因素无关
参考答案:E
4.男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5Pa(70/40mmHg)，脉率132次／分。巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×10/L，中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则
A、应用吗啡止痛
B、投予大量广谱抗生素
C、积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素
D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
E、胆道造影检查
参考答案:A,E
5.三碘甲状腺原氨酸的药动学特点有
A、口服易吸收
B、生物利用度为90%～95%
C、与蛋白质的亲和力低于甲状腺素，