第八章
理气药
概说
一、含义
疏理〔调畅〕气机，治疗气滞或气逆证
又名行气药。
※气机：指气的运动。
二、功效
作用部位：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸
理气
力量强弱：行气、破气
三、主治
气滞证(气逆证)。
气滞证的病因病机及症状表现
1.病位：肝、脾(胃)、肺
2.病因：寒温失调、饮食不节、情志抑郁等
3.病机：气机运行不畅
共性：胀——满——痛——痞块
脾胃气滞：脘腹胀痛、恶心呕吐、
大便不利；
4.表现个性肝气郁滞：胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调等；
肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘。
四、配伍
原则：使用本类药物，应根据导致气机不畅的原因选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。
脾胃气滞，要选用调理脾胃气机的药物；因于饮食积滞者，配伍消导药；因于脾胃气虚者，配伍补中益气药；
肝气郁滞，应选用疏肝理气的药物；因于肝血不足者，配伍养血柔肝药；由于肝经受寒者，配伍暖肝散寒药；
肺气壅滞，应选用理气宽胸的药物；因于外邪客肺者，配伍宣肺解表药；因于痰饮阻肺者，配伍祛痰化饮药。
五、使用注意
本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用
橘皮
《神农本草经》
本品因其鲜者味辛辣，气烈而燥，故入药以放置陈久者良，名“陈橘皮”,简称“陈皮”。
以广东新会产者为佳，又名“广陈皮”、“新会皮”。
运用
1.理气健脾
脾胃气滞证。
在补益方中常用，可使之补而不滞，如异功散(《小儿药证直诀》)。
2.燥湿化痰
为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽，如二陈汤(《和剂局方》)。
3.降逆止呕
痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。
李时珍云：“其治百病，总是取其理气燥湿之功”
附药
散结止痛：疝气疼痛、睾丸肿痛及乳房结块。
化痰通络：适用于痰滞经络之胸痛、咳嗽、痰多。
疏肝、散结消肿：胁肋作痛、乳痈、乳房结块。为柚类的果皮。功同陈皮，化痰力强。
核1
场响场悯
5人在量
化橘红
青皮
《本草图经》
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1.疏肝破气
肝郁气滞证。用于胸胁胀痛，疝气，乳核，乳痈
※2.消积化滞
食积腹痛、癥瘕、痞块。
李杲云：“青皮，有滞气则破滞气，无滞气则损真气”。本品性峻烈，虚人慎用。
功效主治鉴别
枳实
《神农本草经》
运用
本品“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威”(《本草害利》),说明本品有“快”和“猛”的特点。
孕妇慎用。
枳实、青皮均能破气。
枳实性寒，长于破气胃肠之结气；青皮性温，善于破肝经之郁滞。
附药枳壳
性味、归经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气、宽中、除胀。
木香
《神农本草经》
运用
生用行气，煨用止泻。
本品原产于印度、缅甸，经广州输入，行销内地，名“广木香”。
不同点
行气力强，破气消积、化痰除痞。胃肠食积、热结气滞证；痰滞胸脘痞满之胸痹、结胸证。
理气健脾、燥湿化痰。尤适于寒湿阻中的脾胃气滞证；兼入
肺经，治疗湿痰，寒痰咳嗽。
行气导滞为泻痢后重必用之品，尚可用治脾失健运、肝失疏
泄之黄疸、腹痛、胁痛及胆石症、胆绞痛。
相同点
理气止痛
用治脾胃气滞、脘腹胀痛
药名
枳实
橘皮
木香
沉香
《名医别录》
乌药
《本草拾遗》
鉴别用药
沉香Chenxiang乌药Wuyao
行气〔散寒〕止痛一善散胸腹阴寒，行气
以止痛。用于寒凝气滞之胸腹胀痛。
1.温中止呕——胃寒呕吐温肾散寒—肾阳不足、膀胱虚冷之小
2.纳气平喘——肾不纳气之虚喘便频数、小儿遗尿，如缩泉丸(《校注证。妇人良方》)。
※
1沉香：本品为黑色树脂之木材，气香，有入水下沉的特性，
故名“沉水香”、“落水沉”。
2.乌药：乌以色名。传统以浙江天台产者为佳，名“天台乌药”,
简称“天台乌”、“台乌”。
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运用
1.行气止痛
长于疏肝泄热、行气止痛。
用于肝郁气滞或肝胃不和，胁腹诸痛，兼有热象
者，如金铃子散(《保命集》)。
2.杀虫
用于虫积腹痛、头癣。
药用特点及使用注意
本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。
又因苦寒，脾胃虚寒者慎用。
香附
《名医别录》
运用
1.疏肝理气
肝郁气滞证(如腹痛、胁痛)。
※2.调经止痛
为妇科调经止痛之要药。用于肝郁气滞之月经
不调，痛经，乳房胀痛。如四制(盐、醋、酒、童便)香附丸。
《本草纲目》:“气病之总司，女科
之主帅。”
本品又名“香附子”(药用根茎),注意与“附
子”区别。
佛手
《滇南本草》
运用
1.疏肝解郁，理气和中
肝郁气滞及肝胃不和之胸胁胀痛