关于认识常见抗精神病药物副作用及其处理第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物用于治病,可以产生有利于身体的治疗作用；同时，也可产生与治疗目的无关或有害于身体的副作用。sideeffectsbeneficialeffects第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、抗精神病药物作用机制抗精神病药物通过阻断大脑多巴胺受体（尤其是多巴胺D2受体）而具有抗精神病作用。但抗精神病药对机体的其他受体同时起作用，因此出现相关的副反应。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日阻断作用特点第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日一、抗精神病药物作用机制第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日药源性精神症状急性锥体外系症状迟发性运动障碍药源性癫痫自主神经系统失调恶性综合症消化系统症状血液系统副反应内分泌系统副反应皮肤副反应抗精神病药常见副反应第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日药物检测观察的十个副作用其他抗胆碱、多巴胺作用意识模糊
恶心呕吐
皮疹
体位性低血压
口干
视力模糊
静坐不能
震颤
肌张力增高
心动过速第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日（1）药源性精神症状焦虑激越情绪抑郁过度镇静紧张症状群谵妄状态原有精神病性症状加重第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日症状与药物副作用的自我鉴别小技巧往往在精神病情严重时，抗精神病药的副作用显不出来。一旦病情好转后，副反应就明显了，病家不必紧张，这些并不是病情恶化。如果是病情恶化，患者不会向你诉说，不会要求治疗。如果是患者向你诉述的、或祈求你或医生解决的，大多是药物的副反应。当然问题是症状和药物副作用还是要由医生来下判断和处理。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日处理措施(1)鉴别并明确原因，采用心理治疗、安慰及解释。(2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗；必要时停药观察。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日（2）急性锥体外系症状◆药源性帕金森综合症◆静坐不能◆急性肌张力障碍用药数周至数月发生。动作迟缓、肌张力增高、面容呆板（面具脸）、肌肉震颤和流涎等。一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张口和言语障碍等症状。烦躁不安，反复徘徊；第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日（2）急性锥体外系症状第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日（2）急性锥体外系症状同时锥体外系副作用的出现会影响患者治疗的依从性第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日处理措施阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药可减轻或消除。治疗？？？中枢性抗胆碱药苯海索第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日（3）迟发性运动障碍长期（1年）和大量服药所致表现停药后长期不消失口、舌、腮三联症不自主的有节律的刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动广泛性舞蹈样徐动症机制受体向上调节，使黑质纹状体DA功能相对增强。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日处理措施停用安坦，减药或换药，口服或注射非那根，促大脑代谢治疗预防：尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物避免长期服用安坦第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日（4）药源性癫痫①大发作（属较严重的不良反应，氯氮平较易诱发）；②局限性发作；③癫痫持续状态；④阈下发作(脑电图异常)第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日处理措施(1)对敏感患者宜选用致抽搐作用较弱的药，缓慢加药；(2)若发作频数很少，不必停药，但要合并抗癫痫药；(3)发作较重、次数较多者，应及时停药或换药，急性期按癫痫治疗原则处理。第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日（5）心血管系统体位性低血压：也称直立性低血压