处理1－DM孕前咨询全身检查－确定分级严重的心血管病变、肾功能减退、增生性视网膜病变者不宜妊娠、避孕糖尿病肾病24h尿蛋白190mg/d肌酐3mg/dl视网膜增生治疗者可妊娠调节血糖至正常、HbA1c6.5%孕前改用胰岛素第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日处理2－孕期治疗原则饮食控制加运动胰岛素治疗酮症的治疗孕期的监测分娩的时机与方式产程中及产后胰岛素的应用新生儿的处理第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日饮食控制饮食控制－目标：l?提供母儿必要的营养l?严格限制糖摄入、控制血糖水平l??预防饥饿性酮症热能1200-1800kcal/day第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日饮食控制由具有产科及内分泌知识的营养师dietician制订能量供应：33kcal/kg饮食管理：碳水化合物carbohydrate45－50％；蛋白质20－25％（不少于125克）；脂肪30％早午晚餐及睡前热量分配为： 10％，30％，30％，10％；四餐间加餐，分别为：5％，10％，5％第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日饮食与运动妊早期:胎儿10克/周，孕妇2公斤/12周内妊20周后：胎儿85克/周，妊28周后200克/周；孕妇0.5公斤/周运动：运动前全面检查；运动时心率在130次/分钟；运动时间:20-30分钟；运动项目:散步、缓慢游泳、太极拳运动禁忌:糖尿病重症、流产早产、妊高征第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日饮食控制收入院：GDM及GIGT（糖耐量低减）血糖异常者饮食控制3－5天后查血糖轮廓及相应尿酮体0点、三餐前半小时及三餐后2h血糖正常、无饥饿感且尿酮体阴性第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日血糖控制标准空腹3.3-5.6mmol/L三餐前半小时3.3-5.8mmol/L三餐后2小时4.4-6.7mmol/L夜间4.4-6.7mmol/L第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日妊娠剧吐时如何饮食安排？重在预防，在妊娠前就加强营养，保证精神放松症状较轻者给予孕妇喜欢吃的、易消化的食物少量多餐，清淡为主，避免让其闻到烹调食物的味道采用流食的方式，尽量经口摄入少量食物如果完全不能进食，也必须补充一些水分，可食用果汁孕妇远离厨房冷食的气味较小，有助于抑制胃肠的蠕动多食用新鲜蔬菜、水果、薯类有助于排便对于无法经口进食的孕妇，给予鼻饲喂养或肠外营养支持来补充营养以保持营养充足。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日血糖理想，体重不长怎么办？详细了解饮食摄入情况，是否按照计算的量添加食物少量多餐，每日定时进餐补充糖尿病适用的肠内营养制剂蛋白粉的应用？多种维生素的应用？第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日糖尿病饮食治疗控制误区
（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大胰岛素剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系第40页，共53页，星期日，2025年，2月5日糖尿病饮食治疗控制误区
（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮少吃一顿可以少用一次药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了第41页，共53页，星期日，2025年，2月5日糖尿病饮食治疗控制误区（三）用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜第42页，共53页，星期日，2025年，2月5日妊娠糖尿病是吃糖、吃水果太多引起的多吃核桃、花生、松子可以给孩子补脑子控制糖尿病会使我和宝宝的营养缺乏通过少吃或不吃达到血糖控制理想的目的血糖控制在餐后10毫摩尔／升以下就