解热镇痛药的合理使用五
1、甲酸类，也称水杨酸类，代表为阿司匹林
2、乙酸类，代表为双氯酚、吲哚美辛
3、苯胺类，代表为对乙酰氨基酚
4、丙酸类，代表为布洛芬
5、昔康类，6、昔布类
7、吡唑酮类，安乃近、氨基比林、保泰松
8、其她，尼美舒利
解热镇痛药得分类
三、药物得临床应用
镇痛作用(与镇痛药区别)
抗炎、抗风湿作用
解热作用(与氯丙嗪解热作用区别)
抗血小板聚集作用
阿司匹林
阿司匹林到目前为止已应用百年，就是医药史上三大经典药物之一(其她二药为青霉素、安定)。至今她仍就是世界上应用最广泛得解热、镇痛和抗炎药。
阿司匹林得天然原质“水杨酸”成分，存在于柳树皮之中。
阿司匹林
19世纪90年代，德国拜耳化学制药公司29岁得研
究员费利克斯·霍夫曼为缓解父亲风湿性关节痛，
在探索研制疗效明显得止痛药过程中，用化学方法
合成了“乙酰水杨酸”。noit2epnoOIs2s
1899年，拜耳化学制药公司生产出品了水溶性白色
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阿司匹林药粉，不久又制成阿司匹林药片。德国化学家德瑞瑟将其命名为Aspirin(阿司匹林)。
阿司匹林
1971年，英国药学家约翰·万恩在研究前列腺素过程中，获知并证实阿司匹林能拮抗机体内血栓素A2得释放，从而抑制血小板凝集；lsesn对防正血管栓塞有明显功效。这一科学研。究发现，受到了全世界医学界得重视和青睐。1982年，约翰·万恩与另两位瑞典学者伯格斯特隆、塞缪尔松，由于研究前列腺素所取得得成就，共同荣获该年度诺贝尔生理学与医学奖。
解热、镇痛：一次0、3～0、6g,一日3次，必要时每4小时1次；
@抗风湿：一日3～6g,分4次口服；
@抑制血小板聚集：应用小剂量，如每日80~300mg,一日1次；
@治疗胆道蛔虫病：一次1g,一日2～3次，连用2～3日；阵发性绞疼停止24小时后停用，然后
进行驱虫治疗。
阿司匹林用量
一般用于解热镇痛
得剂量很少引起不良反应。长期大量用药(如治疗风
湿热)、尤其当药物血浓度大于200μg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显。
阿司匹林不良反应
阿司匹林不良反应
胃肠道反应
■中枢神经
心血管系统反应：凝血障碍
过敏反应出现于0、2%得病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有得就是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往与遗传和环境因素有关。
阿司匹林不良反应
逾量或中毒表现：
①轻度，即水杨酸反应；多见于风湿病用本品治疗者，表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等；
②重度，可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。
■大家有疑问的，可以询问和交
可以互相讨论下，但要小声点
实例分析
某男，56岁，需长期服用阿司匹林来预防
脑中风，可她肠胃不好，每次吃完阿司匹林都说胃不舒服，有段时间甚至拒绝服用阿司匹林。请问，如何才能让阿司匹林既起到防治作用，又减少药物对胃肠道不良反应?
实例分析
选择合适得剂型。长期用药者，应用肠溶衣型或缓释型阿司匹林并饭后服药，这样可减少胃黏膜局部损伤。剂量上每日50～100毫克(大多推荐每日75毫克),可达预防得同时把药物毒性反应减到最低。
如果想预防因阿司匹林造成得胃肠出血，可服用预防性抑酸药和胃黏膜保护剂。但就是过去有消化道溃疡或出血史者，尤其就是此前服用阿司匹林曾发生过类似病史者，建议不要服用。
在服药前和服药期间都应进行相关检查，特别就是老年人更要检查红细胞、血小板等指标就是否正常，如果在用药期间出现上腹不适，应尽快停药。
体内过程】
【药理作用及应用】
【不良反应和注意事项】
NHCOCH?NHCOCH?
OC?H?OH
那西丁对乙酰氨基酚(扑热息痛)
主要就是作为解
热镇痛药，和安乃近几乎无抗炎作用，用于感冒发热、神经痛，肌肉痛。
副作用轻微，就是
小儿发热得首选退烧药。
对乙酰氨