髋关节：伸展患侧髋关节、髋外展内收内旋，防外旋第23页，共61页，星期日，2025年，2月5日踝关节：牵张跟腱，预防足下垂第24页，共61页，星期日，2025年，2月5日四、床上和床边活动训练：Bobath握手上肢自助被动运动双侧桥式运动，单桥训练活动桥式运动牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩牵张腘绳肌仰卧及俯卧位屈膝运动起立床训练体位转移训练：仰卧位的侧方移动，向健侧、患侧翻身床上坐起训练第25页，共61页，星期日，2025年，2月5日Bobath握手第26页，共61页，星期日，2025年，2月5日上肢自助被动运动第27页，共61页，星期日，2025年，2月5日双侧桥式运动第28页，共61页，星期日，2025年，2月5日单桥训练第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日牵张腘绳肌第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日床上转移活动1、床上翻身（1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，借摆动的惯性翻向患侧。（2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日2．床上卧位动移患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日3．由卧位到床边坐位
（1）从健侧坐起：
①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。
②用健侧前臂支撑自己体重，头、颈和躯干向上方侧屈。
③用健腿将患腿移到床缘下。
④改用健手支撑，使躯干直立。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日3、由卧位到床边坐位（2）从患侧坐起：①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。②头、颈和躯干向上方侧屈。③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日4.由床边坐位到卧位（1）独立从患侧躺下：①患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。②患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。③当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日（2）独立从健侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日坐位与立位之间的转移1．由坐位到立位：①患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。②双手Bobath握手，双臂前伸。③躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。④臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日2.由立位到坐位：①患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。②躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。③慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日五、坐位及平衡训练床上坐位：头部、患侧上肢下、双膝关节下置一枕头，足板置足底椅上坐位放手的位置处固定一个小立柱，让患者握住立柱坐位平衡训练。坐-站立及站立平衡训练：患肢负重、坐-站立、站-坐位、站立平衡训练第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日床上坐位第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日椅上坐位握小立柱第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日六、步行训练：踝关节选择性背屈和跖屈运动训练加强患侧下肢负重和平衡功能训练向后方迈步训练骨盆和肩胛带旋转训练上下楼梯训练减重步行训练第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。正确康复方法必须遵循Brunnstrom(脑卒中后偏瘫的评价和治疗--