术前检查及准备：患者多为老年患者，极易合并心脑血管疾病，入院即完善术前常规检查，如血尿常规、心肺肝肾功能、出凝血时间、胸部X线片、心电图及伤椎CT检查等，评估患者的全身状况及椎体塌陷程度）。同时做好肠道准备，必要时行清洁灌肠，有利于手术的顺利进行。经皮椎体成形术前护理第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日术后护理一般护理四、经皮椎体成形围术期护理体位护理生命体征及伤口的观察饮食护理疼痛护理第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日体位：局麻术后取平卧位，4-6h后协助患者轴线翻身，避免脊柱扭曲，有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合，以完全硬化，减少并发症及穿刺部位出血。骨水泥注入椎体凝固后18h才达到最大强度，故术后24h内需严格卧床休息，24h后可下床活动。经皮椎体成形术后护理第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日生命体征及伤口的观察：术后24h内密切观察患者的神志及各项生命体征，尤其是重点关注血氧饱和度的变化，每15-30分钟一次。遵医嘱给予患者低流量吸氧，并注意观察伤口渗血情况，若渗血多，及时更换敷料，并严格无菌操作。经皮椎体成形术后护理第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日疼痛：是椎体对骨水泥的一种炎性反应，应倾听病人主诉，协助患者取舒适体位，行心理疏导，减轻患者紧张情绪，2－3天后可缓解。经皮椎体成形术后并发症护理第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日饮食护理：鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、蛋、新鲜水果、海产品及牛奶等，以增加营养，提供充足的钙源，鼓励患者多饮水，进食粗纤维素类食物预防便秘，同时应补钙剂。经皮椎体成形术后护理第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日Title1243四、经皮椎体成形围术期护理并发症穿刺部位感染肺栓塞炎性反应骨水泥外漏第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日炎性反应：由于骨水泥的聚合产热引起炎症反应致发热，为最常见并发症。体温一般不超过38.5℃，经过2~3d抗生素治疗可恢复正常。应鼓励病人多饮水，加强口腔护理，保持床铺整洁干燥，高热时给予物理降温及药物降温。经皮椎体成形术后并发症护理第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨水泥外漏：骨水泥渗漏到脊柱旁或椎管内，可导致脊髓、神经根受压，因此护士应密切观察患者双下肢血液循环、肌力、感觉、及排尿排便情况，发现双下肢感觉麻木、肌力下降等异常情况，及时报告医生进行处理。漏入椎旁软组织的骨水泥可引起肋间神经、坐骨神经痛，但经抗感染或神经阻滞治疗可缓解。经皮椎体成形术后并发症护理第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(2)第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日
一、骨质疏松症定义：骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种表现为单位体积内骨量减少，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，是OP最严重的后果。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日在美国，根据国际骨质疏松症基金会的报告，全球每3名妇女和每8名男性中分别有1人患骨质疏松症，每年因骨质疏松症导致的骨折约150万超过37，000人死于骨折相关的并发症。在欧洲，估计在50岁以上人群中，每8人就有1人曾因骨质疏松患过脊椎骨折。在中国，北京协和医院徐苓等对北京四城区随机抽样调查，选出402名50岁以上妇女进行椎体侧位相检查，椎体压缩性骨折的发病率为15%。发病情况一、骨质疏松症骨质疏松已成为一个危害公众健康的重要问题第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日1内分泌因素老年人性激素水平逐渐下降、女性过早停经雌激素缺乏等。2营养不足营养物质摄入过少，没有足够的原料，造不出坚硬的骨骼。3物理因素户外运动减少，不能增加骨骼受力和刺激骨骼生长，使骨量减少。4不良习惯吸烟、饮酒、高脂肪食物5遗传因素基因变异会导致OP发生一、骨质疏松症病因第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日临床表现：急性症状无创伤或轻微创伤后的突发腰背部疼痛(最常见)。慢性体征高度下降：身高缩短。脊柱畸形：驼背、伸展受限。骨折：最大危害，与年龄、绝经时间、跌倒史有关。呼吸功能下降：肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。一、骨质疏松症第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日55岁65岁75岁第6页