2024年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案
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第1卷
一.单项选择题(共50题)
1.患者男性，55岁。因肺癌拟行肺叶切除术。在静脉麻醉和肌松药诱导后，上肢和胸部随即出现出现红斑、皮疹及呼吸道阻力升高。血压由130/85mmHg降至80/50mmHg，心率增至122次/分。
上述反应最可能是
A、高敏反应
B、中毒反应
C、变态反应
D、应激反应
E、静脉刺激反应
参考答案:C
采取的救治措施哪项不妥
A、加大肌松药剂量
B、静注肾上腺素
C、静注苯海拉明
D、静注氨茶碱
E、静注糖皮质激素
参考答案:A
该反应最常用的诊断性试验是
A、眼结膜试验
B、IgE抑制试验
C、皮内试验
D、注射变应原吸收试验
E、白细胞组胺释放试验
参考答案:C
抢救成功后查血浆IgE抗体浓度突然下降，补体C和C的血浆浓度无改变，应考虑下列哪项
A、Ⅰ型变态反应
B、Ⅱ型变态反应
C、Ⅲ型变态反应
D、Ⅳ型变态反应
E、其他型变态反应
参考答案:A
对该反应的预防哪项不妥
A、预先使用H-受体拮抗药苯海拉明
B、预先使用H-受体拮抗药西咪替丁
C、预先使用色甘酸钠
D、预先使用皮质激素
E、预先使用多巴胺
参考答案:E
2.一名21岁，160cm，127kg，GP，宫内孕35周的妇女因严重先兆子痫拟行亚急诊剖宫产术。她患糖尿病(Ⅱ型)，每日晨注射20单位胰岛素。她一到产房就接受静脉输注的MgSO，及间断推注肼屈嗪。她说过去的24h中只排过一次尿。她的BP170/110mmHg、HR110次/分、R26次/分、体温36.9℃、Hb10.5g/dL，血小板101000/mL，血糖260mg/dL，AST/ALT在正常范围，BUN30mg/dL、Cr1.3mg/dL，她表现出全身水肿，双侧腱反射为3。
关于先兆子痫的发生机制，以下叙述中哪个最准确
A、免疫反应引起子宫胎盘缺血
B、源于肾素的释放
C、源于血管紧张素的释放
D、源于醛固酮的释放
E、其发病原因尚未完全清楚
参考答案:E
对先兆子痫患者可采用以下药物或方法来控制高血压，无效的是
A、肼屈嗪
B、乌拉地尔
C、MgSO
D、艾司洛尔
E、娩出胎儿和胎盘
参考答案:D
有关该患者肾功能的描述中不正确的是
A、肾血流及肾小球滤过率妊娠4个月时约增加50%
B、因肾血流及肾小球滤过率增加，BUN和Cr降低
C、她的Cr是正常的
D、她的Cr和BUN均异常
E、其肾功能不全主要是先兆子痫造成
参考答案:C
该患者的容量状况和肾灌注的最佳描述是
A、高血容量
B、正常血容量
C、低血容量
D、无论血容量高低，都能保持充足的肾灌注
E、非以上任何一种
参考答案:C
给患者行剖宫产。麻醉前，应放置如下监测，除外
A、心电图、氧饱和度
B、动脉导管测压
C、CVP导管
D、胎心监测
E、肺动脉导管
参考答案:E
如行硬膜外麻醉，首先给患者输注700ml乳酸林格液。因患者病态肥胖、全身水肿，数次穿刺失败后穿破硬膜。在鞘内(蛛网膜下腔)放置导管，注射0.75%布比卡因12mg和0.15mg吗啡(用于术后镇痛)。蛛网膜下腔阻滞后10分钟，患者诉恶心，血压为95/55mmHg，经鼻导管吸氧2L/min，脉搏氧饱和度为98%。以下治疗中不适当的是
A、给予麻黄碱
B、给予晶体液如乳酸林格液
C、给予胶体液如羟乙基淀粉
D、反式Trenderlenburg位(头高脚低位)
E、给予去氧肾上腺素
参考答案:D
如给予10mg麻黄碱、1L羟乙基淀粉和800ml乳酸林格液后，其血压升至120/70mmHg。但患者诉呼吸困难。测感觉阻滞平面于T水平。经鼻导管吸氧2L/min，脉搏氧饱和度为89%。此时最可能的诊断为
A、高位交感神经阻断
B、肺栓塞
C、误吸
D、羊水栓塞
E、急性肺水肿
参考答案:E
如采用全麻，以下处理中不适当的是
A、快速序贯诱导，环状软骨压迫下气管插管
B、用芬太尼、丙泊酚诱导麻醉，琥珀胆碱肌松
C、可用喉罩通气取代气管插管
D、在取出胎儿前放置肺动脉导管
E、可在消毒后铺巾时进行麻醉
参考答案:D
如果婴儿取出过程顺利。以氧气、氧化亚氮、地氟烷和罗库溴铵维持麻醉。术毕肌松拮抗后20min、停止吸入麻醉后15min，患者仍然无反应、无自主呼吸。你的鉴别诊断包括以下几项，除外
A、肌松剂相对过量及MgSO对肌松剂的增效作用
B、Ⅱ相阻滞
C、胆碱酯酶异常或活