主讲人：时间：20XXPOWERPOINTDESIGN原发性肝癌的护理
Catalogue目录二、护理评估与诊断要点2.1.一、疾病概述与流行病学四、非手术治疗患者的护理三、围手术期护理策略3.4.六、典型案例分析五、并发症预防与处理5.6.七、最新研究进展与护理展望7.
01一、疾病概述与流行病学POWERPOINTDESIGN
肝细胞癌多呈单发结节，边界清楚，可有包膜，镜下可见癌细胞排列紊乱，核分裂象多见。
肝内胆管癌起源于肝内胆管上皮，常呈浸润性生长，易侵犯血管和淋巴管，预后较差。原发性肝癌起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞，是全球高发恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。
肝细胞癌占原发性肝癌的85%-90%，发病率随地区、种族及性别存在差异，男性发病率高于女性。早期症状不明显，随着肿瘤增大，可出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状，部分患者可有黄疸、腹水。
肿瘤破裂出血可导致剧烈腹痛、休克，是原发性肝癌的严重并发症之一，需紧急处理。疾病定义病理分型临床表现定义与分类
高危因素病毒性肝炎（HBV/HCV感染）是原发性肝癌的主要病因，我国80%以上的原发性肝癌患者有HBV感染背景。
肝硬化患者发生原发性肝癌的风险显著增加，约70%-90%的原发性肝癌发生在肝硬化基础上。全球发病率原发性肝癌在全球范围内的发病率逐年上升，年新增病例约90万例，其中亚洲地区发病率最高。
我国是原发性肝癌的高发国家，每年新发病例约40万例，占全球发病总数的40%以上。发病趋势近年来，随着人们生活方式的改变，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）相关原发性肝癌的发病率呈上升趋势。
早期筛查和诊断技术的进步，使原发性肝癌的早期诊断率有所提高，但仍面临挑战。流行病学特征
右上腹痛是原发性肝癌的常见症状，多为持续性钝痛或胀痛，与肿瘤生长迅速、肝包膜张力增加有关。
肝区肿块是原发性肝癌的典型体征，质地坚硬，表面不平，可随呼吸上下移动。01三联征低血糖症：部分原发性肝癌患者可出现低血糖症状，如头晕、乏力、出汗等，与肿瘤异位分泌胰岛素样物质有关。
红细胞增多症：肿瘤可分泌促红细胞生成素，导致外周血红细胞增多，患者可出现面部潮红、头晕等症状。02副癌综合征临床表现
02二、护理评估与诊断要点POWERPOINTDESIGN
影像学评估实验室检查症状评估增强CT/MRI是诊断原发性肝癌的重要手段，可显示肿瘤的大小、形态、边界及血供情况，典型的强化特征为“快进快出”。
超声造影可实时观察肝脏肿瘤的血流灌注过程，对小肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行量化评估，以便制定个体化的镇痛方案。
腹水评估：通过观察腹部外形、叩诊有无移动性浊音，评估腹水的量和性质，同时注意患者有无呼吸困难、腹胀等症状。甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的特异性标记物，当AFP400ng/mL时，结合影像学检查可诊断原发性肝癌。
肝功能评估：Child-Pugh分级是评估肝功能储备的重要指标，根据总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病等情况进行分级。系统性评估框架
与肿瘤生长迅速、肝包膜张力增加有关，患者可出现右上腹痛、肩背部放射痛等症状，影响患者的生活质量和睡眠。
护理措施包括心理疏导、镇痛药物应用等，以缓解患者的疼痛，提高其舒适度。急性疼痛低于机体需要量，与肿瘤消耗、食欲减退、恶心呕吐等有关，患者可出现消瘦、乏力、低蛋白血症等症状。
护理措施包括营养评估、饮食指导、肠内或肠外营养支持等，以改善患者的营养状况。营养失调肝性脑病、上消化道出血、肿瘤破裂等是原发性肝癌的常见潜在并发症，需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理。
护理措施包括病情监测、预防措施落实等，以降低并发症的发生风险。潜在并发症常见护理诊断
03三、围手术期护理策略POWERPOINTDESIGN
采用ICGR15检测评估肝功能储备，当ICGR1514%时，提示肝功能储备较差，需谨慎选择手术方案。
护理措施包括术前保肝治疗、营养支持等，以改善患者的肝功能储备，提高手术耐受性。口服乳果糖可软化大便，减少肠道内毒素的产生和吸收，同时口服抗生素可预防肠道感染，降低术后感染风险。
护理措施包括指导患者正确服用乳果糖和抗生素，观察患者的肠道反应等。肝功能储备评估肠道准备原发性肝癌患者术前常存在焦虑、恐惧等不良情绪，影响手术的顺利进行和术后康复。
护理措施包括心理评估、心理疏导、放松训练等，以缓解患者的焦虑情绪，增强其对手术的信心。心理干预术前护理重点
”术中低温可导致凝血功能障碍、心血管系统负担加重等不良后果。使用保温毯维持患者核心体温36℃。
护理措施包括术前准备保温毯、术中监测患者体温、及时调整保温措施等。肝门阻断时间过长可导致肝细胞缺血再灌注损伤，