护理质控原则（病区管理）
醫院科室曰期分数
项目
分值
内容和规定
评分原则
扣分
得分
病
区
环
境
30
分
1.护士仪表端庄，挂牌上岗。
2..病室整洁、安静、舒适、安全。
3.各工作室物品放置有序（办公室、治疗室、换药室、检查室）。
4.铃牌齐全，功能良好。
5.推車、轮椅、备用氧气架功能良好，定點放置。
6.有醫院统一的多种护理標识（护理级别、饮食、药物過敏等）
7.有中醫健康教育资料（栏或册）
仪表不符合规定
未挂牌上岗
病室不整洁、吵架
有潜在不安全隐患
放物無序或工作場所有私人物品
正规床位無铃牌，或功能不良
推車、轮椅、氧气架未定點放置
車轮、刹車功能不良
多种护理標识不统一、缺乏
無健康教育资料
1分/人
1分/人
1分/处
2分/处
1分/处
1分/项
1分/项
2分/项
1分/项
2分
药
物
管
理
30
分
1.各类药物定點放置，標签清晰
2.药柜整洁，药物無過期、变质。
3.内服药、外用药、消毒剂严格分開，定點放置。
4.氯化钾等药物有醒目的標识。
5.毒、剧、麻药物有管理和登记
制度，符合法规规定
6.危险药物（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置。
药物混放，標签不清
药柜有积灰
未严格分開，定點放置
药物過期或变质
氯化钾無醒目的標识
未定點放置或標签模糊不清
管理不符合规定
1分/项
1分/只
1分/项
5分/项.
5分/项
1分/项
1分/项
护
理
安
全
40
分
1.严格执行查對制度，做到三查七對。
2.严格执行输血规范、实行二人核
對并签名，配血一次一人一管，
输血一次一人一份。
3.有全院统一的青霉素阳性、床边
隔离等標识、醒目齐全。
4.有重危病人安全防护工具（床栏、约束带等），功能良好。
未严格执行
未按规定操作
不符合醫院统一规定
病区内無安全防护工具
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
注：
青霉素阳性標识必须包括：体温單、醫嘱單、住院病历首页、床頭卡、注射卡、门诊卡
中醫健康教育资料：包括健康教育处方、专科专病中醫健康教育原则、宣传栏、资料册、专題讲座等。
检查者签名
护理质控原则（护士長管理）
醫院科室曰期分数
项目
分值
内容和规定
评分原则
扣分
得分
质
量
管
理
50
分
1.有与护理部目的相匹配的工作计划或工作重點
2.有全院统一的规章制度、护士岗位职责、护理常规、操作规程等，有专科疾病护理常规，并及時修订，严格执行。
3.实行护理质量自控，有监控内容，有改善。
4.有护理差錯防备措施，有汇报、处理、登记、讨论制度。
5.有压疮、易跌倒等评估、预报、监控制度并贯彻。
6.每月召開公休座談會（含健康教育和意見反馈）不少于一次。
無与目的匹配的计划或重點
制度、常规、规程制定不齐全、未严格执行
自控项目不全，無改善
無质量讲评
無防备措施、汇报、处理、登记
有差錯無记录或無讨论记录
無评估、预报、监控制度
查看病人和记录有不符之处
未召開公休座談會無记录
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
1分/项
业
务
培
训
30
分
1.每月业务學习不少于一次。
2.每月护士長业务查房不少于一次。
3.定期對护理人员進行“三基”和专科技能培训、考核。
無业务學习、無记录
無业务查房、無记录
無“三基”培训、考核
無专科技能培训、考核
5分/项
5分/项
5分/项
5分/项
资
源
管
理
20
分
1.按规定排班，合理应用人力资源。
2.定期對护理人员進行综合考核。
3.作息時间符合病人规定，6:00、13:30後進行常规护理工作.
4.常用物品如血压计、听诊器、電筒以及吸引装置、吸氧装置等功能良好。
排班不合理
未定期進行考核
未做到（听取病人反应）
功能缺损
1分/次
1分/次
1分/项
1分/项
检查者签名
护理质控原则（分级护理）
醫院科室曰期分数
项目
分值
内容和规定
评分原则
扣分
得分
床
單