二尖瓣狭窄
;;;;二尖瓣狭窄的病理生理;;二尖瓣狭窄的病理生理;;右心衰:
肝淤血
三尖瓣反流
右房扩大;;二尖瓣狭窄定性诊断
(1)二维超声心动图:
二尖瓣增厚,粘连,回声增强,瓣叶开放受限,二尖瓣前叶“气球样”改变,瓣下结构(乳头肌、腱索)受累。二尖瓣口呈不规则的梅花样或鱼嘴样。
;(2)M型超声心动图:
二尖瓣前后叶同向运动,二尖瓣活动曲线呈“城墙样(城垛样)”改变。
左房、右室增大。;(3)多普勒超声心动图:
脉冲多普勒频谱:
湍流频谱,呈宽频带充填型。
彩色多普勒血流显像:
二尖瓣口舒张期左室侧五彩镶嵌血流信号。
;;;二尖瓣狭窄;;;;;;;;;;;;二尖瓣狭窄的定量诊断
1.二维超声心动图:
二尖瓣水平短轴切面直接测量瓣口解剖面积
2.多普勒技术:压差半降时间
测定二尖瓣口有效面积;;直接测定瓣口面积;测定瓣口面积;应用多普勒技术测量压差半降时间(PHT);多普勒技术测量压差半降时间(PHT);;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;;;;定量诊断;TypeofRegurgitation;主动脉瓣狭窄
;;;;;;;;BicuspidAorticValve;;;;主动脉狭窄时左室及主动脉压力变化;主动脉狭窄时左室及主动脉压力变化;定性诊断;
⑵主动脉短轴切面:
主动脉瓣叶增厚,回声增强(钙化),舒张期关闭变形,收缩期开放受限,开口面积减少。
;
⑶心尖五腔切面
主动脉瓣叶增厚,回声增强(钙化),瓣叶粘连,收缩期开放受限。
M型超声心动图
主动脉瓣回声增强,增厚,收缩期瓣口变小,六边形盒子变形或呈多线样回声。
;多普勒超声心动图
心尖五腔切面:为负向宽频带填充形湍流频谱,峰值流速增高。可4m/s。
彩色多普勒血流显像
心尖五腔切面:蓝色为主五色镶嵌样血流。;;;;正常主动脉血流频谱;;主动脉瓣狭窄的五色镶嵌样血流。;;瓣口面积测定
大动脉短轴或TEE大动脉短轴测定主动脉瓣口面积
Doppler血流频谱计算跨瓣压差
心尖五腔或心尖长轴用CW测定主动脉瓣上最大血流速度,计算跨瓣压差;主动脉瓣狭窄的定量诊断;;;;;;;平均压差(mmHg);;;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全;主??脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全;超声心动图表现;超声心动图表现;超声心动图表现;;;;;;;;TypeofRegurgitation