腹部淋巴结
·系统解剖学和局部解剖学有关于腹部器官正常淋巴引流的详尽描述，在影像诊断报告工作中，了解腹部常见淋巴结引流的位置及其描述术语是非常必要的
·本幻灯片主要介绍淋巴结位置，大多数常见腹部肿瘤的局部淋巴结位置及其命名
●识别淋巴结位置，了解可能的播散位置，对于评价一个淋巴结是否为转移瘤是非常必要的
●淋巴结的命名原则：
-淋巴引流(淋巴结)相伴随的血管(动静脉
-与局部器官的直接关系
·目前普遍认可的腹部淋巴结正常大小为短径在5mm和10mm之间
●淋巴结大小作为鉴别良恶性的指标存在很多争议
-恶性淋巴结大小可以位于正常值范围
-增大的淋巴结未必是肿瘤性的
●淋巴结与肿瘤播散路径的邻近程度，及其影像学特征(例如PET/CT或者增强MRI)对鉴别恶性淋巴结还是反应性增大的价值更大
腹部淋巴结位置简图
肝动脉胃食管移行部
左
肝十二指肠韧带胃
脾胃大网
食管旁淋
巴结
腹腔干淋巴结
胃小弯淋巴结
腹部淋巴结位置简图
膈淋巴结
胃左淋巴结
腹部淋巴结位置简图腹腔
胃左淋巴结
肝动脉淋巴结
胃十二指肠淋巴结肠系膜上淋巴结
肠系膜上淋巴结
中结肠淋
巴结
右结肠淋巴结结肠旁淋巴结
肠系膜下淋巴结
乙状结肠淋
巴结
下腔静脉前淋巴结
主动脉下腔静脉间淋巴结
左侧主动脉旁淋巴结
骼总淋巴结
骼内淋巴结
骼外淋巴结
胃癌
·第三大常见胃肠道恶性肿瘤
●第六大常见肿瘤死亡原因
●最常见的病理学类型是腺癌(95%)
●最常见于胃小弯：60%
●相关的危险因素
-吸烟，亚硝酸盐类、恶性贫血，慢性萎缩性胃炎和绒毛状息肉
·治疗性手术切除
-五年生存率为30～50%(Ⅱ期)
-Ⅲ病人的五年生存率只有10%～25%
-病人需要进行联合治疗。
胃癌
●淋巴结分期：
-NX无法评价局部淋巴结
-NO没有局部淋巴结转移
-N11-6区淋巴结转移
-N27-15区淋巴结转移
-N3淋巴结转移大于15个区
·胃大弯区
-胃大弯淋巴结
-胃大网膜淋巴结
-胃十二指肠淋巴约
-胃网膜淋巴结
-幽门部淋巴结
-胰十二指肠淋巴红
胃癌
胃左淋巴结
胃大弯淋巴结
左侧膈下淋巴结
胃癌
胃大弯淋巴结
·胃大弯区
胃右淋巴结-胃大弯淋巴结
胃右淋巴结
-胃大网膜淋巴结
-胃十二指肠淋巴结
-胃网膜淋巴结
-幽门部淋巴结
-胰十二指肠淋巴结
右结肠淋巴结
·胃大
·胃大弯区
-胃大弯淋巴结
胰下淋巴结
脾淋巴结
-胃大网膜淋巴结腹腔干淋巴结
-胃十二指肠淋|
-胃网膜淋巴结
-幽门部淋巴结
-胰十二指肠淋|
胰十二指肠前淋巴结
胰十二指肠后淋巴结
胃十二指肠淋巴结
胃十二指肠淋巴结
·胃大弯区
-胃大弯淋巴结
-胃大网膜淋巴结
-胃十二指肠淋巴结
-胃网膜淋巴结
-幽门部淋巴结
-胰十二指肠淋巴结
肠系膜上淋巴结
主动脉下腔静脉间隙淋巴结
·胃大弯区
-胃大弯淋巴结
-胃大网膜淋巴结
-胃十二指肠淋巴结
-胃网膜淋巴结
-幽门部淋巴结
-胰十二指肠淋巴结
门静脉周围淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
肠系膜上淋巴结胰下淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
右侧胃网膜淋巴结
主动脉旁淋巴结·胃大弯区
主动脉旁淋巴结
-胃大弯淋巴结
-胃大网膜淋巴结
-胃十二指肠淋巴结
-胃网膜淋巴结
-幽门部淋巴结
-胰十二指肠淋巴结
胃幽门部淋巴结
腹主动脉下腔静脉间淋巴结
胃癌大网膜淋巴结
·
·胰腺和脾区
胰下淋巴结-胰脾间隙淋巴结
胰下淋巴结
-胰周淋巴结
-脾淋巴结
胰十二指肠前淋巴结
胰十二指肠后淋巴结
腹腔干淋巴结
右侧胃网膜淋巴结·胰腺和脾区
右侧胃网膜淋巴结
-胰脾间隙淋巴结胰腺淋巴结
-胰周淋巴结
-脾淋巴结
门静脉周围淋巴结
肠系膜上淋巴结
·胃小弯区
-胃小弯淋巴结7
-小网膜淋巴结
-胃左淋巴结6
-心食管间隙淋巴结
-肝总动脉淋巴结12
胃癌
结肠周围淋巴结
中结肠淋巴结
中结肠淋巴结
胃大弯
胃大弯淋巴结
胃小弯淋巴结
肝动脉淋巴结
-肝十二指肠韧带淋巴结
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胃左淋巴结胃大弯淋巴结·胃小弯区
胃左淋巴结
胃大弯淋巴结
-胃小弯淋巴结7
-小网膜淋巴结
-胃左淋巴结6
-心食管间隙淋巴结
-肝总动脉淋巴结12
-肝十二指肠韧带淋巴结17
左侧膈下淋巴结
肝总动脉淋巴结·胃小弯区
肝总动脉淋巴结
腹腔干淋巴结-胃小弯淋巴结
腹腔干淋巴结
-小网膜淋巴结
-胃左淋巴结
-心食管间隙淋巴结
-肝总动脉淋巴结12
-肝十二指肠韧带淋巴结17
肝十二指肠淋巴结
中结肠淋巴结小肠旁淋巴结
中