一例犬深层脓皮症的诊断与治疗汇报人：XXX2025-X-X
目录1.病例概述
2.初步诊断
3.确诊依据
4.治疗原则
5.治疗方案
6.治疗效果评估
7.预后与随访
8.病例讨论与总结
01病例概述
病例基本信息犬主信息犬主姓名：张先生，年龄：35岁，职业：工程师。犬品种：德国牧羊犬，年龄：5岁，体重：35kg，性别：公。犬只饲养时间：3年，日常饮食：狗粮及少量肉类，定期体检：每年至少1次。发病情况发病时间：2023年5月15日，发病地点：家中。发病初期表现为精神沉郁，食欲下降，体温升高至39.5℃。随后出现皮肤红肿、脓包等症状，发病至就诊时间约2周。既往病史既往病史：犬只曾于2022年出现一次皮肤瘙痒，诊断为螨虫感染，经治疗后好转。无其他特殊病史。家族史：家族中无其他犬只患有类似疾病。
临床症状描述皮肤症状病犬全身多处出现红斑，特别是四肢和腹部，部分红斑逐渐形成脓包，直径约2-5cm，触感硬，有疼痛感。病犬经常舔舐患处，导致皮肤进一步损伤。全身反应病犬出现精神沉郁，食欲明显下降，体重减轻约2kg。体温升高，持续在39.5℃左右，伴有发热引起的全身不适。呼吸加快，平均每分钟呼吸次数达30次。局部体征患处皮肤肿胀，伴有疼痛和触痛，部分病例可见皮肤表面有毛发脱落，皮肤表面粗糙，有时可见皮屑。病犬活动受限，行走时跛行，不愿长时间站立。
病史询问生活环境询问得知，犬只居住环境较为拥挤，通风不良，地面潮湿。犬只平时喜欢在阴暗潮湿处休息，如地下室或角落。家中无其他宠物，但近期有发现老鼠出没。饲养管理犬只的日常饮食以狗粮为主，辅以少量肉类。饲养者表示，犬只的饮食规律，每日定时定量，但近一个月来，犬只的食量有所下降。犬只的运动量适中，每日户外活动约1小时。发病前情况发病前2周，犬只无明显异常。但在发病前一周，曾出现食欲不振，但未引起重视。病犬曾于1个月前被其他犬只咬伤，伤口已愈合，但未进行任何消毒处理。
02初步诊断
临床症状分析皮肤症状病犬出现广泛的皮肤红斑和脓包，脓包直径在2-5厘米之间，多见于四肢、腹部和头部，提示可能存在深层皮肤感染。全身表现病犬体温升高至39.5℃，伴有精神沉郁、食欲下降等症状，提示全身性感染和可能存在的系统性并发症。局部体征皮肤检查发现，患处皮肤肿胀、疼痛，部分区域出现脱毛和皮屑，这些特征与深层脓皮症的临床表现相符，支持该诊断。
实验室检查结果血常规检查白细胞计数升高至22.5x10^9/L，中性粒细胞比例显著上升，提示存在细菌感染。血红蛋白水平正常，血小板计数在正常范围内。生化检查肝肾功能指标基本正常，但血清C反应蛋白升高至160mg/L，反映机体存在炎症反应。电解质平衡，未见明显异常。病原学检测皮肤脓液细菌培养结果显示，分离出金黄色葡萄球菌，药敏试验显示对头孢类抗生素敏感，对青霉素类和红霉素类耐药。
影像学检查结果X光检查X光片显示，病犬四肢骨骼未见明显异常，但软组织肿胀明显，尤其是脓肿区域，提示炎症和感染局限在皮肤深层。CT扫描CT扫描结果进一步证实了X光片的发现，同时揭示了脓肿的深度和分布，显示脓肿范围约为3cmx4cm，位于皮下脂肪层。超声检查超声检查发现，脓肿内部有液性暗区，边界清晰，有助于确定脓肿的位置和大小，为手术引流提供了重要的影像学依据。
03确诊依据
细菌培养与药敏试验培养结果脓液培养成功分离出金黄色葡萄球菌，符合脓皮症的临床表现。培养时间约为48小时，培养温度控制在37℃，确保了细菌生长的准确性。药敏分析药敏试验显示，金黄色葡萄球菌对头孢噻肟和头孢他啶敏感，对青霉素类和红霉素类抗生素耐药。这为选择合适的抗生素提供了科学依据。耐药性评估根据药敏试验结果，金黄色葡萄球菌对多种抗生素表现出不同程度的耐药性，提示临床治疗需谨慎选择抗生素，避免耐药菌株的产生。
病理学检查组织切片病理切片显示，患处皮肤组织呈现明显的炎症反应，包括中性粒细胞浸润和血管扩张。脓肿区域有大量脓细胞和坏死组织，证实了脓皮症的诊断。病原体检测通过特殊染色和病原体检测，病理切片中观察到金黄色葡萄球菌，进一步确认了细菌感染的存在，与细菌培养结果一致。炎症程度炎症程度评分显示，患处皮肤炎症级别为3级，表明炎症反应较为严重，需要加强抗生素治疗和局部护理。
其他辅助检查免疫学检测进行了C反应蛋白和血沉检测，结果显示C反应蛋白升高至160mg/L，血沉值增快至60mm/h，均提示机体存在急性炎症反应。过敏原检测过敏原检测排除了过敏性疾病引起的皮肤症状，进一步确认了细菌感染是导致皮肤病变的主要原因。微量元素检测微量元素检测结果显示，病犬体内锌、硒等微量元素水平正常，排除了微量元素缺乏引起的皮肤问题。
04治疗原则
抗生素治疗药物选择根据药敏试验结果，选择了头孢噻肟作为主要抗生素，每日剂量为每公斤体重20mg，分两次静