2024年副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试历年高频考点试题荟萃含答案
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第1卷
一.单项选择题(共50题)
1.男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g／L，WBC3.2×10／L，PLT.61×10／L，ALTlt;40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。
本例最可能的主要诊断是
A、血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大
B、血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症
C、再生障碍性贫血
D、胃窦炎
E、脾静脉血栓形成
参考答案:B
为确定诊断首选的辅助检查是
A、肝穿刺活检
B、大便孵化找血吸虫毛蚴
C、骨髓穿刺涂片检查
D、腹部B超
E、腹部CT
参考答案:C
患者最恰当的治疗是
A、保肝治疗
B、吡喹酮抗血吸虫治疗
C、升白细胞及升血小板的药物治疗
D、脾切除加胃底血管断流术
E、单纯脾切除
参考答案:D
2.女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（＋＋＋＋）。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg。尿蛋白（＋＋），尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗体阳性，最可能的临床诊断是
A、急进性肾炎
B、急性肾衰
C、慢性肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、急性肾炎
参考答案:D
3.关于化生的叙述，下列哪项是错误的？（）
A、是细胞组织的适应性反应
B、只发生在同源细胞之间
C、是未分化细胞向另一细胞方面分化的结果
D、鳞状上皮化生和肠上皮化生较常见
E、上皮化生后极易癌变
参考答案:E
4.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40%。该患者的心功能诊断是
A、心功能Ⅰ级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、无症状性心功能不全
参考答案:B
5.女孩，3岁，发热5天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。
初步诊断可考虑为
A、风疹
B、幼儿急疹
C、药物疹
D、麻疹
E、猩红热
参考答案:D
应首先采取哪项诊治措施
A、白细胞计数分类
B、询问麻疹接触史
C、血清检测特异抗体
D、近期注射减毒活疫苗
E、近期内注射丙种免疫血清球蛋白
参考答案:B
应密切观察最可能发生的常见并发症是
A、喉炎
B、心肌炎
C、脑炎
D、中耳炎
E、肺炎
参考答案:E
6.患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5－38.5℃。化验Hb82g／L，尿RBC5－6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物
A、青霉素
B、链霉素
C、头孢菌素
D、两性霉素
E、氯霉素
参考答案:A
7.慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素
A、肺血管解剖结构改变
B、缺氧
C、电解质紊乱
D、血液黏度增加
E、血容量增高
参考答案:C
8.男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助
A、黑便
B、肠鸣音活跃
C、呕吐咖啡色液体
D、血色素或血压继续下降
E、血尿素氮增高
参考答案:D
9.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查
A、便常规+潜血
B、14C呼气试验
C、胃镜+活检
D、腹部CT
E、X线钡餐
参考答案:C
10.男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP160／100mm－Hg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是
A、毛细血管内增生性肾炎
B、新月体性肾炎Ⅰ型
C、新月体性肾炎Ⅱ型
D、系膜增生性肾炎
E、系膜毛细血管性肾炎
参考答案:C
11.女性，42岁，1个月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白（＋＋）（2g／d），尿沉渣RBC10～15个／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl－70弱阳