西安市醫疗联合体建设工作实行方案（试行）
為全面贯彻贯彻国家醫药卫生体制改革精神，探索构建区域醫疗联合体，整合卫生资源，提高醫疗服务体系宏观效率，提高基层醫疗卫生机构服务水平，切实以便群众就醫，減轻患者醫药费用承担，結合本市实际，制定本实行方案。
一、指导思想
根据国家深化醫药卫生体制改革的总体规定，結合本市实际，探索构建以醫联体為基础的新型醫疗服务体系，打破机制体制壁垒，不停提高醫疗资源的总体配置效率和运用效率，有效控制醫疗费用，為人民群众提供安全、有效、以便、价廉、持续、优质的基本醫疗服务。
二、工作目的
通過建设发展醫联体，在各级醫疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，著力提高基层醫疗机构的诊断水平、运行效率，合理分流患者，逐渐建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联動”的分级诊断模式。，在每個城区都建立1—2個醫疗联合体，力争实現全市基层醫疗机构醫疗联合体全覆盖。
三、工作原则
（一）“贯彻功能、统筹发展”的原则。坚持公立醫疗机构的公益性质，贯彻醫联体内各级醫疗机构功能定位，重视责权一致，统筹兼顾醫联体内的实际利益，实現双赢。醫联体内醫院与基层醫疗卫生机构本来的從属关系与投入渠道保持不变，双方在卫生行政部门主导下，通過签订合作协议的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予牵頭醫院對二级醫疗机构和基层醫疗卫生机构的管理职能，在此基础上開展纵向合作。
（二）“因地制宜、多元探索”的原则。根据自身醫疗资源配置現实状况，兼顾历史上已形成的合作关系基础，各單位按照就近及属地原则，開展松散型和紧密型等不一样模式的合作，建立集团化、托管型、技术协作型等不一样类型的醫联体。坚持中西醫并重方针，探索建立中醫醫疗联合体，满足人民群众對中醫药服务的需求。
（三）“循序渐進、积极稳妥”的原则。重要以合作為纽带，以章程為规范，以管理為手段，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合為切入點，以點促面、先易後难，由浅入深，平稳启動，逐渐向愈加紧密的运作模式推進。
四、组建及管理
（一）总体布局。根据行政区划，結合醫疗资源分布及百姓就醫习惯，在每個区县建立1至2個醫联体。在城六区重要组建由综合型三级醫院牵頭的醫疗联合体；在郊县区继续推行县、镇、村一体化和区域信息协同模式。同步充足发挥各级各类醫院专科优势，形成具有儿科、眼科、妇产科、中醫科、骨科等专科特色的醫疗联合体。各三级醫院可因地制宜，优先結合本單位卫生支农對象和行政区划内的小区卫生服务中心组建醫联体。有能力的三级醫院可跨区组建醫疗联合体。首批组建工作详细安排如下：
西安交大一附院负责在雁塔区建立醫疗联合体；市中心醫院、市中醫醫院、長安醫院负责在未央区建立醫疗联合体；市第四醫院、陕西省第四人民醫院负责在新城区建立醫疗联合体；唐都醫院、西安醫學院第二附属醫院（辅仁醫院）负责在灞桥区建立醫疗联合体；陕西省人民醫院、市第一醫院、市第九醫院负责在碑林区建立醫疗联合体；西電集团醫院负责在莲湖区建立醫疗联合体。
未纳入首批组建醫联体的三级醫院应根据状况积极開展组建工作。
（二）组建方式。以三级醫院為牵頭醫院，三级综合醫院建立的醫联体应包括二级醫院和基层醫疗卫生机构（小区卫生服务中心、乡镇卫生院），三级专科醫院可根据自身能力组建具有专科特色的醫联体。此前已經建立合作关系的，一并纳入醫联体管理，并按照醫联体的建设原则和规定進行规范；鼓励民营醫疗机构、市管醫疗机构组建或加入醫疗联合体。
（三）管理模式。醫联体所属醫疗机构均為独立法人單位，以章程為共同规范，以管理為联結纽带。醫联体采用理事會治理构造，理事會作為联合体的最高决策机构，重要负责联合体所属醫疗机构的总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益、薪酬分派等重大事项的决策。理事會设理事長1名（原则上由牵頭醫院重要负责同志担任），副理事、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出理事拟任人选，负责协助理事長工作。理事會组员需报市级、区级卫生行政部门立案後方能履行职责。
（四）职责分工
1.牵頭醫院：承担醫联体理事會的筹建，负责醫联体平常事务管理运行；组织组员單位共同制定醫联体章程和各项制度；负责组织醫联体平常工作例會、工作信息的搜集和汇总；承担對下级醫疗机构的管理指导、技术幫扶、质量控制、人员培训等；负责醫联体内下级醫疗机构疑难危重疾病患者的會诊、上转接受工作；完毕理事會规定的其他工作。
2.各组员單位：承担常見病、多发病的诊断工作和慢性病管理，開展常规诊断技术和康复、护理等治疗；负责醫联体内上级醫疗机构的稳定期和康复期患者的下转接受工作；完毕理事會规定的其他工作。
3.各级卫生行政部门：作為辖区醫联体理事會的重要组员，履行监管职责，积极协调有关部门為醫联体提供多种政策支持。
五、工作内容
（一）统一规划发展，開展综合考核。醫联体根据各醫疗机构专业特點、