咽科病人(Ren)的护理第一页,共三十八页。
一(Yi)、扁桃体炎定义:扁桃体(Ti)炎为腭扁桃体(Ti)的非特异性炎症,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症,是一种常见的咽部炎症。好发人群:儿童和青少年好发季节:春秋临床分类:急性、慢性第二页,共三十八页。
病因与发(Fa)病机制致病菌:急性扁桃体炎:乙型溶血性链球菌葡萄球菌厌氧菌感染细(Xi)菌与病毒混合感染慢性扁桃体炎:链球菌葡萄球菌第三页,共三十八页。
临(Lin)床表现(一)急(Ji)性扁桃体炎1、急性卡他性扁桃体炎:症状:病人有咽痛、低热及全身症状。体征:扁桃体表面粘膜充血、扁桃体无明显肿大,一般无脓性分泌物。第四页,共三十八页。
2、急性化(Hua)脓性扁桃体炎
炎症由隐窝开始,逐渐进入扁桃体实质症状:局部症状:咽痛剧烈,常放射到(Dao)耳部,吞咽困难,有颌下淋巴结肿大。全身症状:高热、寒战、关节酸痛和全身不适第五页,共三十八页。
体征:扁桃体明显肿胀,周围充血。隐(Yin)窝和扁桃体表面可见黄白色点状豆腐渣样渗出物,连成一片形似假膜。第六页,共三十八页。
(二)慢性扁桃(Tao)体炎症状:咽干、发痒、异物感。呼吸困难、吞咽或语言共鸣障碍体征:扁桃体表面瘢痕粘连,凹凸不平,常与周围组织有粘连。下(Xia)颌淋巴结肿大扁桃体过度肥大第七页,共三十八页。
第八页,共三十八页。
(三)并发(Fa)症急性扁桃体炎局部:扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎或鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿。全身:急性风(Feng)湿热、急性肾炎、急性关节炎、急性心肌炎、急性心内膜炎慢性扁桃体炎:风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎第九页,共三十八页。
处理(Li)原则急性扁桃体炎:抗生素慢性扁桃体炎:手术治疗为主(Zhu)隐窝冲洗、理疗、免疫疗法第十页,共三十八页。
护理诊断(Duan)与措施护理诊断一:疼痛:咽痛护理措施:1、按医嘱用药,观察药物过敏反应1)抗生素治疗首选青霉素,其次是糖皮质激素2)局部漱口3)中医治疗2、流质饮食、多饮水3、做(Zuo)好扁桃体手术病人的护理第十一页,共三十八页。
护理诊断与(Yu)措施护理诊断二:体温过高与扁桃体炎症有关护理措施:1、监测体温、物理降温2、静脉输液、抗生素护理诊断三:潜在并发症扁桃体周围脓肿护理措施:1、观察(Cha)病情2、指导治疗方法第十二页,共三十八页。
二(Er)、鼻咽癌疾病特点:种族易感性、地区聚集性、家族倾向性我国年发病率为10~25/10万,占全国恶性肿瘤死亡的2.81%、居第8位。男女发病比例为3.5:1,发病高峰年龄为40~50岁。NPC的发病率由南到北逐步降低,在南方如广东、广西、湖南、福建(Jian)、江西等地,年发病率可高至30~50/10万,最北方的发病率不高于2~3/10万。据中山医科大学肿瘤医院统计,NPC占当地癌症的31.77%,癌症死亡的第3位。在广东中部珠江三角洲及香港地区有NPC高发家族的报告。第十三页,共三十八页。
病因与发病机(Ji)制1、遗传因素2、病(Bing)毒因素:EB病毒3、环境因素第十四页,共三十八页。
临床(Chuang)表现1、鼻部症状早期出现回缩涕中带血或擤出涕中带血、单侧或双侧鼻塞2、耳部症状耳鸣、耳闭塞感及听力下降、鼓室积液3、淋巴结肿大:颈4、脑神(Shen)经症状5、远处转移第十五页,共三十八页。
第十六页,共三十八页。
第十七页,共三十八页。
第十八页,共三十八页。
第十九页,共三十八页。
诊断要点:病理组织活检是(Shi)确诊的依据处理原则:放射疗法是首选的治疗方法第二十页,共三十八页。
护理诊断与措(Cuo)施有出血的(De)危险疼痛恐惧知识缺乏第二十一页,共三十八页。
喉(Hou)癌
来源:99%为原发性。发病率:2/10万,占全身恶性肿瘤5.7%-7.6%,居耳鼻咽喉肿瘤第2位。地域:北方高于南方,城市多(