腰椎椎弓根钉术后
护理
骨一科病区符秋芳
腰突症病因：
v椎间盘退变
v损伤
v遗传因素
v妊娠
解剖生理：
椎间盘由软骨板、纤维环和髓
核构成。腰椎骨有５个，上接
胸椎，下连骶椎。每个椎骨分
为椎体和椎弓两部分。椎弓上
有７个附属突起，即１个棘突、
４个关节突（两个上关节突和
两个下关节突）和２个横突。
每两个椎体之间的间隙，称椎
间隙，椎间隙内有一个椎间盘。
因椎间盘变性纤维环破裂，髓
核突出刺激或压迫神经根、马
尾神经所表现的一种综合征
术前护理
1、完善各项检查，加强营养、给予高热量、高蛋白、富含维生素
、易消化食物。
2、呼吸道训练：要求吸烟者禁烟，指导患者做深呼吸，有效咳嗽
，减少肺部感染。每日2次。
3、俯卧位练习：术前3～5天指导患者练习俯卧位。方法：患者
趴在床上，腹部垫一软枕，双臂自然屈曲放于两侧，2～3次/d，
10～20min/次逐渐增加到30～40min/次。
4、床上大小便训练：术前训练正确的床上大小便方法，可减少术
后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻患者的痛苦。
5、准备合适的腰围。
术后护理—一般护理
1、术后根据麻醉方式给予适当体位。卧硬板床。勿扭腰。
2、对患者体温、脉搏、呼吸、血压、及尿量、尿色实行严密监测，并
详细记录。每小时观察尿量、尿色，警惕低血容量的发生，及时调整输
液速度。
3、脊髓神经功能观察：术后72h内每15～30min监测双下肢的感觉
、运动功能，并及时记录
4、注意有无皮下血肿：观察切口敷料渗血、渗液情况。
护理并发症的护理
1、失血性休克的观察及护理。失血性休克多发
生于术后12h之内。术后应注意观察生命体征
及尿量、尿色、视血容量调整输液速度。
2、脊神经损伤的观察及护理。脊神经损伤多发
生于术后24h内。应密切观察双下肢感觉、运
动情况及双下肢肌力。如发现双下肢感觉、运动
功能较术前减弱或出现障碍应及时报告医师。硬
膜外麻醉造成的双下肢感觉运动功能障碍是暂时
的，一般2～3h后即恢复，如不恢复应及时报
告医生处理。
3、脑脊液漏的观察及护理。脑脊液漏多发生于
术后3～4天，拔除切口引流管后出现。切口敷
料渗出增多，渗出液颜色为淡红或淡黄色，患者
自觉头痛、头晕、恶心，立即报告医师加强换药，
保持切口敷料清洁加压包扎；嘱患者平卧位；给
予抗炎补液治疗，防止颅内感染和低颅压性头痛
术后康复护理—保持正确舒适体位
1、术日－①由下向上按摩双下肢腓肠肌，预防深静脉血栓。②术后24h
内行足背伸跖屈练习。③行股四头肌等长收缩练习。
2、术后第一天－协助患者做被动及主动的直腿抬高练习。
3、术后第三天－行五点支撑练习腰背肌。告知患者功能锻炼要循序渐进，
以不疲劳为宜
4、佩戴支具的指导。①穿戴好的支具松紧度以患者胸部有轻微压迫感，但
不影响正常呼吸为宜。②支具不应直接接触皮肤，以防皮肤受挤压及汗液浸
湿敷料。③佩戴支具离床活动，下床后不要急于行走，应先在床边站立1～
2min。特别是初次下床患者更不宜行走。防止因体位改变引起头晕、心
慌、甚至虚脱。开始活动时间不宜过长，每天2次，每次10～20min为宜
5、合并有高血压、心脏病者，应特别注意，下床时要有护理人员看护以防
发生意外。
饮食调护
v早期（1-2周）因气滞血淤、肝脾不和、
胃肠失调此期饮食宜清淡薄素宜消化、活
血化瘀的食物之品。如：新鲜蔬菜、薏米
粥、田七瘦肉汤、红花瘦肉汤、黑木耳瘦
肉汤等，忌辛辣、油腻、腌制品等食物。
v中期（3-5周）以接骨续筋为主，此期饮
食宜清补之品，如白鸽、牛肉、羊肉龙眼
肉炖瘦肉、当归生姜羊肉汤等。
v后期（6-8周以后）此期宜补肝肾、壮筋
骨多食滋补肝肾之品。如：骨头汤、杞子、
等鹿筋煲花生汤、当归北芪甲鱼汤等