临床科研中的偏倚和控制;误差（error);误差的种类;偏倚概念：;举例：用动脉血压计测量某人群舒张压;临床科学研究中的误差与样本的关系;偏倚产生的原因;;临床科研中常见的偏倚;一、选择偏倚;;入院率偏倚（admissionratebias）;;患病率或发病率偏倚;非同期对照偏倚;无应答偏倚;;;偏倚的控制;选择偏倚的控制;二、信息偏倚（观察偏倚）;信息偏倚的主要来源;;1.诊断怀疑偏倚;在回顾性研究中容易发生，特别是通过主观方法判断暴露时。
例：
儿童甲状腺癌患者放射性物质暴露史调查：
在36例和22例两组患儿中，以查找医疗记录法调查有暴露史者分别为28%和0，询问调查为47%和50%。
;3.回忆偏倚;;;4.报告偏倚;5.检测偏倚;信息偏倚的控制;
真实情况;设：按一定的Se，Sp获得暴露的测量结果，也可以得到一个测得的OR值，我们可以根据以下公式计算出该暴露的真实分布，从而求得真实的OR（aOR）
A=（Sp×n1-c）/(Sp+Se-1)
B=（Sp×n2-d）/(Sp+Se-1)
C=n1-A
D=n2-B
由这些数据就得到了暴露的真实分布，并求其aOR，并可按前述公式进一步求得回忆偏倚的值。
;三、混杂偏倚;?以效应估计值RR为例（OR同），测量方法：
1.若cRR=aRR（f），cRR不存在混杂f的偏倚。
2.若cRR≠aRR（f）则f有混杂作用
3.cRRaRR（f）为正混杂，亦称阳性混杂，即cRR高估了研究因素与研究疾病之间的联系。
4.若cRRaRR（f）为负混杂，亦称阴性混杂，即cRR低估了因素与研究疾病之间的联系。
;混杂偏倚及其方向与程度可以下式测量:
混杂偏倚=（cRR-aRR）/aRR
若值=0，为无混杂。
值≠0时，若为正值，为正混杂；若为负值,为负混杂。值的大小为混杂的程度;例：一个吸烟、饮酒与肺癌的关系的病例对照研究：
吸烟与肺癌的关系
吸烟 病例 对照 合计
有 24 16 40
无6 54 60
合计3070100
饮酒与肺癌的关系
饮酒 病例对照 合计
有 203050
无10 4050
???计3070100
;（1）不考虑因素间的混杂作用，按单因素分析法分别分析吸烟、饮酒与肺癌的关系。
吸烟：
结果可见：吸烟与肺癌有关，吸烟的人群患肺癌的危险度为不吸烟人群的13.5倍。
饮酒：
结果可见：经单因素分析，饮酒与肺癌有关，即饮酒的人群患肺癌的危险度为不饮酒人群的2.67倍;（2）考虑因素间的混杂作用，分析饮酒时将吸烟分为抽烟与不抽烟两层作分析；而分析吸烟时将饮酒分为饮酒与不饮酒两层作分析，其结果如下：
饮酒与肺癌的关系（分层分析）
肺癌 吸烟＋ 吸烟－
饮酒＋ 饮酒－ 饮酒＋ 饮酒－
病例18(a1) 6(b1) 2(a2) 4(b2)
对照12(c1) 4(d1) 18(c2) 36(d2)
OR=1 OR=1
从分层分析的结果可见：无论吸烟人群还是不吸烟人群中,饮酒与肺癌均无关系。
;吸烟与肺癌的关系（分层分析）
肺癌 饮酒＋ 饮酒－
吸烟＋ 吸烟－ 吸烟＋ 吸烟－病例18(a1) 2(b1) 6(a2) 4(b2)
对照12(c1) 18(d1) 4(c2) 36(d2)
OR=13.5 OR=13.5
从分层分析可见：无论是在饮酒还是在不饮酒