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一、乳腺炎症
一)病因、病理与临床表现
◆1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致
◆2、病理：急性炎症(炎性肿块)-坏死液
化-脓液吸收一纤维组织增生-慢性炎
症(包块)
·3、临床表现：
◆(1)好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。
◆(2)寒战、高热、血象升高、患侧乳房的红、
肿、热、痛及周围淋巴结的肿大。
◆(3)经久不愈则形成慢性炎性肿块。
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·(二)声像图特点：
◆1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团，
边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏低
回声为主。
◆2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区，
其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声增
强。周边见实性不规则的偏低回声。
·3、脓液吸收后，纤维组织增生，表现为患处组织
回声增强，可见形态不规则的实性不均质包块回声，
其内可见点、片状强回声。
4、CDFI:肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
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C三)鉴别诊断
1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现；
囊肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回
声增强明显。
◆2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。
3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现；
与月经周期改变有关。
◆4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块
形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样
浸润；局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。
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二、乳腺增生症
◆(一)病因：卵巢功能紊乱
·(二)病理：卵巢功能紊乱-黄体素分泌减
少、雌激素分泌增加一乳腺导管及小叶上皮
随月经来潮的周期而发生增生及复原。
(三)临床表现：月经来潮前3～4d,乳房一
侧或双侧出现间歇性胀痛，逐渐加剧，扪之
有多个大小不等的结节，有压痛。月经后，
症状立即减轻或消失。本病有自限性，一般3
年后症状好转或自愈。
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·(四)、声像图特点：
◆1、两侧乳房增大，但边界光滑、完整。
◆2、内部质地和结构紊乱，回声分布不均，呈粗大
的光点和光斑。
◆3、如有囊性扩张，乳房内见大小不等的无回声区，
其后壁回声稍增强。
◆4、CDFI:无特征性，偶可见血流信号增多、散在
分布、无规律性。
◆(五)、鉴别诊断：
◆1、乳腺癌：局部肿块浸润性增大，与月经无关。
·2、乳腺囊肿：有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史，
并无疼痛症状。
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三、乳腺囊肿
◆(一)、病因：乳腺管阻塞。
·(二)、病理：乳腺管阻塞，继之扩大，呈
囊性扩张。
◆(三)、临床表现：无特殊表现。
·(四)、声像图特点：
◆1、囊肿边界清楚，壁光滑、整齐。呈圆形或
椭圆形，单发多见。
◆2、内部为均质的无回声区。
·3、囊肿后壁回声增强，两侧有侧方声影征。
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(五)、鉴别诊断：
◆1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质
暗区。
◆2、乳腺囊性增生：常呈多发，不呈圆形，双
侧乳腺增大，与月经周期有关。
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四、乳腺导管扩张症
一)、病因：尚不十分清楚。
(二)、病理：乳晕周围的导管阻塞一引流
不畅、停滞一乳腺导管扩张一导管周围出
现无菌性炎症。
(三)、临床表现：
◆1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。
◆2、乳晕处曾有过急性炎症，消退后反复发作。
◆3、乳晕处可扪及硬结，有粘连，反复溢液，
长期存在可达数月至数年。
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