海绵窦神经鞘瘤主要来源于三叉神经（1，2支多见），其次来源于展神经原发部位不同，海绵窦神经鞘瘤累及结构不同海绵窦增宽、膨隆，较大病变可骑跨中后颅窝主要和脑膜瘤鉴别第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日M，24岁右侧眼球突出4月第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日颅眶沟通脑膜瘤F，56岁第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日F，42岁右侧海绵窦脑膜瘤第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日海绵窦区动脉瘤在形态上分为囊形、梭形和梭囊混合形MR表现与流速、腔内是否存在血栓及腔内形成血栓的时间有关，信号多样MR表现为流空信号及搏动伪影提示动脉瘤MRA和CTA可明确诊断第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日海绵窦区动脉瘤第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日Tolosa-Hunt综合征又名痛性眼肌麻痹综合征，为原因不明的海绵窦非特异性炎症好发年龄30~75岁，男性稍多，单侧多见临床表现单侧急性或亚急性发作的眶后疼痛和颅神经麻痹症状，激素治疗有效MR表现为海绵窦增宽，T1、T2等或稍低信号，增强明显强化诊断前需排除肿瘤，特别是鼻咽癌侵犯海绵窦第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日M，57岁，左额部疼痛左眼外展受限第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日中颅窝骨源性病变——软骨肉瘤为缓慢生长的恶性软骨性肿瘤，源于软骨、软骨化骨或脑膜原始间充质细胞占颅底肿瘤6%，2/3起源于岩枕裂，1/3源于蝶骨底前部颅底中线旁肿瘤伴骨质破坏，侵袭性生长，50%以上可见特征性软骨样钙化基质第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日软骨肉瘤累及颞骨岩部第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日后颅底前界是颞骨岩部和枕骨斜坡后界是枕骨和颞骨乳突部包括枕骨大孔、舌下神经管和颈静脉孔等重要孔道第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日颈静脉孔（jugularforamen）位于前外侧颞骨岩部与后内侧枕骨之间颞骨岩部的颈静脉嵴将其分为前内方较小的神经部和后外侧较大的血管部神经部通过结构：舌咽神经及鼓室支（Jacobsen神经）、岩下窦血管部通过结构：迷走神经及听支（Arnold神经）、副神经和颈内静脉第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日颈静脉孔第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日颈静脉球瘤（glomusjugularetumor)多发生于颈静脉球外膜的球样小体浸润性生长的分叶状实性肿块，血供丰富，内含丰富的血管网和血窦常以搏动性耳鸣、听力减退为首发症状颈静脉孔区不规则软组织肿块，常累及骨室，可跨颅内外生长MRI：盐-胡椒征为特征性表现第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日颈静脉球瘤第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日DifferentialDiagnosis颈静脉球假瘤颈静脉孔区脑膜瘤神经鞘瘤第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日后颅窝神经鞘瘤CPA区最常见听神经瘤表现内听道扩大，局部明显强化肿块三叉神经鞘瘤多呈哑铃型骑跨中后颅窝舌下神经鞘瘤位于舌下神经走行区，可跨颅内外生长，病侧舌下神经管扩大第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日双侧三叉神经鞘瘤第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日舌下神经管第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日舌下神经鞘瘤第49页，共74页，星期日，2025年，2月5日舌下神经鞘瘤第50页，共74页，星期日，2025年，2月5日脊索瘤（chordoma）35%发生于颅底，50%发生于骶尾骨，15%发生于椎体以斜坡为中心的破坏性肿块，最常发生于蝶-枕骨软骨联合处MRT2WI不均匀高信号，T1WI信号多样，增强后不均匀强化主要和垂体大腺瘤、软骨肉瘤、颅咽管瘤、转移瘤鉴别第51页，共74页，星期日，2025年，2月5日M，43岁T1WIT1WI+C第52页，共74页，星期日，2025年，2月5日第1页，共74页，星期日，2025年，2月5日颅底结构特点解剖关系复杂，孔、裂、管众多位置深在，涉及面广与颅内外结构关系密切为沟通颅内外神经、血管进出的通道第2页，共74页，星期日，2025年，2月5日颅底内面观第3页，共74页，星期日，2025年，2月5日前颅底额骨嵴、额窦后壁为前界蝶骨小翼和鞍结节为后界包括盲孔和筛孔第4页，共74页，星期日，2025年，2月5日Theethmoidbone（筛骨）第5页，共