腹膜平衡试(PET)快速PET的做法◆前一天存腹透析◆当天2.5%的腹透液2L，存腹4小时后，测透出液肌酐浓度（D）◆在存腹2小时时采血标本，测血肌酐浓度（P）◆根据D/P值，判定腹膜功能。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日基本设备腹膜透析机腹膜透析液腹膜透析管路第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析液成分渗透压制剂：葡萄糖1.5~4.25g/L
电解质：*氯化物 95~102mmol/L
*钠 132~141mmol/L
*镁 0.25~0.75mmol/L
*钙1.25~2.5mmol/L
*磷1.00-1.61mmo1/L
缓冲剂：醋酸或乳酸或碳酸氢根 35~40mmol/L第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析管第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析的基本原理
是利用腹膜作为透析膜通过弥散和超滤作用以达到清除体内毒素和过多的水份，并纠正电解质和酸碱平恒失调。
第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜的结构腹膜的基本结构：脏层腹膜壁层腹膜第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜的结构第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜的结构
?间皮细胞：表面被覆绒毛与间皮细胞分泌的物质以及水份形成后而致密的腹膜表面层。
?间质层：细胞外液、结缔组织、血管和淋巴系统组成。
?血管层：基底膜
内皮细胞
第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜的结构超微孔5%小孔95%大孔0.1%第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日弥散第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日弥散第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日弥散的影响因素分子量保留时间腹膜效能透析液剂量浓度梯度差弥散功能第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日超滤第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日超滤第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日超滤的影响因素保留时间渗透剂浓度透析液剂量腹膜效能腹腔重吸收超滤功能对流作用第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析的处方腹膜透析处方的原则★根据病人的经济情况★围绕病人的工作和生活★尽量24小时透析★水和毒素的清除分开考滤第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日处方内容透析方式透析液种类透析量透析液浓度保留时间透析处方频率第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日制定及调整处方的决定因素
▼饮食蛋白和水盐的摄入量
▼腹膜转运特性
▼体表面积
▼残余肾功能
▼透析方式
第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析的基本方式CAPD第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析的基本方式DAPD第21页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析的基本方式CCPD第22页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析的基本方式NIPD第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日腹膜透析的基本方式IPD第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日透析液的种类PD-2PD-4氨基酸葡聚糖第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日溶质清除与透析时间提示：小分子物质清除是剂量依赖，中大物质清除是时间依赖。第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日透析液浓度与透析时间提示：水的清除是浓度依赖。第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日处方的决定因素体表面积残余肾功能腹膜溶质转运功能透析量第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日处方的决定因素▼水负荷状况▼营养状况▼钙磷代谢状况▼心血管系统稳定性▼血糖状况▼透析量：残余肾功能