基本信息
文件名称:系统性红斑狼疮SLE课堂.ppt
文件大小:3.97 MB
总页数:93 页
更新时间:2025-04-11
总字数:约2千字
文档摘要

;重要内容:;系统性红斑狼疮;病因;发病机制;;致病性免疫复合物

增高的原因有:;病理变化;受损器官的特性性变化是:;;;;NP狼疮的病理基础;

;蝶形红斑;盘状狼疮;系统性红斑狼疮:手背和甲周红色皮疹;手指血管炎;系统性红斑狼疮:手指坏疽;亚急性皮肤型红斑狼疮:

鳞屑丘疹样皮疹

;亚急性皮肤型红斑狼疮:

环形皮疹;日晒后大疱样皮疹;视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血;;抗磷脂抗体综合征;;狼疮细胞;抗核抗体:周围型;抗核抗体:弥散型;抗核抗体:核仁型;1997年ARA修订的SLE分类原则-1;1997年ARA修订的SLE分类原则-2;1997年ARA修订的SLE分类原则-3;1997年ARA修订的SLE分类原则-4;狼疮鉴别诊断;狼疮病情的判断;SLE-DAI;轻型和重症SLE;狼疮危象;

SLE活动原则?

;狼疮的治疗;糖皮质激素;糖皮质激素剂量;糖皮质激素减量的指征;糖皮质激素的减量-1;;糖皮质激素;;肌肉骨骼系统;免疫克制剂;红斑狼疮的一般治疗;SLE与妊娠;影响狼疮预后的原因;狼疮的死亡原因;狼疮性肾炎;抗DNA抗体等自身抗体是LN发病的中心环节;LN临床体现;亚临床型狼疮性肾炎;隐匿性狼疮性肾炎;狼疮性肾炎临床-病理体现的关系;;;;细胞增生;肾小球硬化;LN病理分型(ISN/RPS,);Ⅳ型 弥漫性LN

弥漫(≥50%肾小球)活动性或非活动性,节段性或全球性,毛细血管

内或毛细血管外增生性肾炎,弥漫内皮下免疫复合物沉积,伴或不伴

系膜变化。可分为弥漫节段性(Ⅳ-S)(≥50%肾小球,受累小球呈节段

性病变)和弥漫全球性(Ⅳ-G)(≥50%肾小球,受累小球呈全球性病变)

,节段性指肾小球病变不超过毛细血管袢50%。本型还包括弥漫白金耳

样构造而无细胞增殖及基质增生。

Ⅳ-S(A) 活动性病变:弥漫节段增生性肾炎

Ⅳ-G(A) 活动性病变:弥漫全球增生性肾炎

Ⅳ-S(A/C) 活动性及慢性病变:弥漫节段增生硬化性肾炎

Ⅳ-G(A/C) 活动性及慢性病变:弥漫全球增生硬化性肾炎

Ⅳ-S(C) 慢性非活动性病变伴肾小球疤痕形成:弥漫节段硬化性肾炎

Ⅳ-G(C) 慢性非活动性病变伴肾小球疤痕形成:弥漫全球硬化性肾炎

Ⅴ型 膜性LN

LM、IF、EM可见节段性或全球性上皮下免疫复合物沉积,伴或不伴

系膜变化

Ⅴ型合并Ⅲ或Ⅳ型应同步诊断

Ⅴ型可体现为进展性硬化

Ⅵ型 进展性硬化性LN(≥90%肾小球全球硬化无残存功能);LN治疗历史;小剂量激素控制肾外体现;局灶增殖性狼疮性肾炎的治疗

;膜性狼疮性肾炎的治疗;弥漫增殖性狼疮性肾炎的治疗1

;细胞毒免疫克制剂:Ⅳ型狼疮性肾炎需合并使用细胞免疫克制药物

如硫唑嘌呤、痛可宁及环磷酰胺(CTX)其中以CTX使用最广泛。

CTX使用措施较多,可隔日静脉注射0.2克,或每次0.4克每周2次,也可一次大剂量冲击治疗。0.5g/m2体表面积或1g/1.73m2,一次性滴入(60分钟以上),每月一次共6次,后每三个月一次共治疗3年,已经许多作者证明对Ⅳ型狼疮性肾炎有很好疗效。;其他免疫克制药物:环孢素A(CsA)也合用于治疗Ⅳ型狼疮性肾炎。

可单独使用,也可与肾上腺皮质激素(强的松0.5mg/kg/d)联合使用。骁悉是近年来用於临床的免疫克制剂,与硫酸嘌呤比较,其副作用明显减少。骁悉治疗LN合用於一般症状较重,而其他免疫克制剂使用不受限时。近年有人报道,做为长期维持性用药,该药有长处。;慢性肾功能衰竭阶段狼疮性肾炎的治疗

;;Therapyoflupusnephritis:controlledtrialofprednisone

andcytotoxicdrugs.NEnglJMed1986;314:614-9;冲击疗法VS持续口服;MMF治疗狼疮性肾炎;MMF治疗LN;成果提醒MMF+强的松龙治疗组和CTX+强的松龙组对蛋白尿缓和、改善肾功能等方面无明显性差异,但前者感染等并发症明显减少,而1年后的随访提醒前者LN复发率高于后者;In,Contreras等刊登了MMF治疗增殖性LN的随机、对照研究成果,总历时6年

成果提醒,对于增殖性LN患者,相对于长程IVCTX,短期的IVCTX+维持阶段使用MMF/AZA更有效和安全;其他治疗LN的药物;其他治疗LN的药物;其他治疗LN的药物;其他治疗LN的药物;其他治疗LN的药物;细胞毒药物重要不良反应;免疫克制剂对代谢的影响;多种免疫克制剂毒副作用;狼疮性肾炎的治疗小结1;狼疮性肾炎的治疗小结2;THEE