床头抬高30°-小角度大作用
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导读
在日常护理工作中，作为护士不仅要输液扎针填写记录单，完成基础护理，还要做好体位护理。
而恰当的体位护理对治疗疾病、减轻症状、进行各项检查、预防疾病、减少痛苦均有重要作用。各
大医院护士对患者进行体位护理时，床头抬高角度30°是一种普遍现象，且床头抬高角度低是VAP
的危险因素。
美国疾病控制中心(CDC)规定，为了预防VAP应将患者的床头抬高30°~45°。那么床头抬高
30°对患者有何意义?
目
目录
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为什么要抬高床头
床头抬高的目的
3床头抬高的角度
床头抬高的禁忌症
为什么要抬高床头
为什么要抬高床头
·在ICU床头抬高30-45度的意义重大
·床头抬高30-45度有利于卧床患者的呼吸
·对于留置胃管、胃肠减压患者，可以提高胃肠蠕动，减少食物反流，预防误吸的发生，
·对于气管插管机械通气的患者，床头抬高30-45度更重要，它可以预防呼吸机相关性肺炎
(VAP)的发生
·床头抬高有利于腹腔引流，使感染局限性，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，体位的要求
还有很多很多，所以床头抬高被提到了相对应的位置。
床头抬高的目的
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床头抬高的目的
1.呼吸和氧合
床头抬高有助于改善呼吸困难和增加肺活量，尤其对于心肺疾病和急性左心衰竭的患者，可以减轻肺部淤血和心脏负担，改善氧合。
2、颅内压增高的患者
如颅脑术后、脑出血、脑梗塞而引起的颅内压增高，在保证颅脑灌注的前提下，
采取半坐卧位可以增加静脉回流，降低颅内压力。
床头抬高的目的
3.急性左心衰竭的病人
采取半卧位，利用重心作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，减少静脉回心血量，从而减轻肺部淤血和心脏负担。
4.腹/盆腔术后或有炎症患者
采取半坐卧位，使渗出液流入盆腔，使感染局限。
床头抬高的目的
5.腹部手术后的病人
采取半坐卧位，减轻切口缝合部位张力，缓解切口疼痛，有利于伤口愈合。
6.心肺疾病引起呼吸困难患者
采用半卧位，利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，从而改善呼吸困难。
床头抬高的目的
7.鼻饲患者
床头抬高30°,避免误吸，减少患者出现咳嗽时鼻饲胃内容物返流；有利于患者胃内容物的消化，以及胃腔的排空，起到促进消化的作用。
8.气管插管患者
减少避免插管过程中患者胃内容物返流；操作时操作者站在患者的床头进行操作，节力方便；更加符合人体口腔解剖结构去打开气道，床头抬高20°—30°进行操作时站在患者的床头，使用喉镜向正前方轻轻推便可以充分开放气道，特别是困难插管这个优势更加突出。
床头抬高的目的
7.十二直肠营养管置管
超声引导下十二直肠营养管置管床头抬高45°:由于胃内容物下沉至幽门口部，根据解剖结构特点，床头抬高45度，右侧卧位，有利于十二直肠营养管依靠重力及推力作用下缓慢通过幽门进入十二指肠，提高置管的成功率。
10.呼吸机辅助呼吸患者
若无禁忌必须床头抬高至少30°~45°,可有效预防呼吸机相关性肺炎(VAP),尤其利于行肠内营养的患者，可减少胃内容物反流导致的误吸，降低VAP发生率。
抬高的角度与配合
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床头抬高的角度
《基础护理学》中常用的卧位，其中有明确要求的体位有：
·中凹卧位病人头胸部抬高10°—20°,下肢抬高20°—30°;
·半坐卧位床头抬高30°—50°;
·端坐位床头抬高70°—80°,膝下抬高15°—20°;
·重症患者在无禁忌的情况下，维持30°—45°的床头角度，可降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。
怎么做到抬高床头30°?
自制测量表
自制测量表
目测法
目测法
·采用挂钩、铁丝、贴纸等简易材料制作出经
·采用挂钩、铁丝、贴纸等简易材料制作出经济、简易的床头抬高指示器，用铁丝折成箭头状下垂重力悬挂，制作90°半径8cm的扇形贴纸，床头挂胶化挂钩，贴纸贴到床头
·
·临床很多护士大多采用目测法，但准确率较差，在满足患者舒适的同时达到某些疾病需求的角度。
·但护士在执行操作过程中没有准确的量化标准，只能依据临床经验判断，从而影响患者的治疗效果。
怎么做到抬高床头30°?
自制测量表量角器法：
自制测量表
量角器法：
·床头、床尾抬高角度的标识，来确保患者床头及床尾抬高的度数与临床要求相符。
床头角度测量卡
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需要哪些人员配合做到抬高床头30°?
责任护士01患者02家属03
作为责任护士知晓床头抬高30