**[临床意义](3)骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期，血清ALP升高。(4)生长中儿童、妊娠中晚期：血清ALP生理性增加。*[原理]γ-谷氨酰转移酶(γ–glutamyltransferase，GGT)。GGT主要存在于细胞膜和微粒体上，参与谷胱苷肽的代谢。肾脏、肝脏和胰腺含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。*[临床意义](1)胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上，以GGT2增高为主。GGT2在原发性转移性肝癌患者血清检出率高达90%以上，且特异性较高。AFP阴性的肝癌其阳性率可达86.4%，若于AFP联合检测可提高肝癌的诊断率。(2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。*[临床意义](3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高(300-1000U／L)，ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。(4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增加。*乳酸脱氢酶广泛存在于人体各组织中,以心肌、骨骼肌、肾脏最多，其次为肝、脾、胰、肺，5种同工酶，其中LDH5主要来自肝和骨骼肌，LDH1主要来自心肌1.急性心肌损害、急性肝损害、恶性肿瘤升高2.LDH同工酶有利于肝脏和心肌疾病的鉴别诊断：肝细胞坏死LDH5LDH4梗阻性黄疸LDH4LDH5急性心肌梗死LDH1LDH2*其他指标*胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）主要用于肝脏疾病和有机磷中毒的辅助诊断α-L-岩藻糖苷酶（alpha–L-fucosidase，AFU）原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异标志物*单胺氧化酶（monoamineoxidase，MAO）分布于肝、肾、胰、心等，加速胶原纤维的交联，MAO活性测定能反映肝纤维化程度脯氨酰羟化酶（prolylhydroxylase，PH）PH是胶原纤维生物合成的关健酶，能将胶原α－肽链上的脯氨酸羟化为羟脯氨酸。在脏器纤维化时，ＰＨ在该组织器官内的活性增加。当肝纤维化时，肝脏胶原纤维合成亢进，血清中ＰＨ增高*肝纤维化实验室检查单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶、III型前胶原N末端肽、IV型胶原及分解片断、层粘连蛋白、纤维连接蛋白、波形蛋白及透明质酸等测定。*常见肝脏病检测指标的变化特点*在较短时间内迅速发生的肝损伤统称为急性肝损伤，主要包括各种急性病毒性肝炎、急性缺血性肝损伤及急性毒性肝损伤。*急性肝损伤的主要实验室检测变化特征是转氨酶的显著增升高，通常超过参考值上限8倍以上，常用的重要的酶仍为ALT和AST，它们能敏感地提示肝细胞的损伤及损伤的程度。反映急性肝细胞损伤时，以ALT为最敏感，而反映损伤程度时AST较为敏感。一般认为AST大部分存在于肝细胞线粒体中（ASTm），当肝细胞损伤较严重时ASTm释放入血液循环中，AST/ALT＞1。*在较长时间内（6个月）肝细胞发生持续性损伤被称为慢性肝损伤，主要包括慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、血色素沉着症等*血清转氨酶活性轻度升高，通常在参考值上限4倍以下γ-GT在反映慢性肝细胞损伤及其病变活动时较转氨酶敏感在急性肝炎恢复期ALT活性已正常，如发现γ-GT活性持续升高，即提示肝炎慢性化；慢性肝炎即使ALT正常，如γ-GT持续不降，在排除胆道疾病情况下，提示病变仍在活动。血浆白蛋白、前白蛋白（PA）及抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）：能很好地反映肝脏的储备能力，藉以判断慢性肝细胞损伤的病变程度γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变及预后：慢性持续性肝炎的γ-球蛋白正常或基本正常，慢性活动性肝炎及早期肝硬化时γ-球蛋白呈轻、中度升高，若γ-球蛋白增高达40％时提示预后不佳。*肝硬化的病理基础是肝纤维化。在慢性肝炎发展为肝硬化的过程中，发生许多实验诊断指标的变化。如ALT